支氣管哮喘以及護(hù)理
摘要:反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽,多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染、運(yùn)動等有關(guān)。
在臨床上,典型的支氣管
哮喘患者,在病情發(fā)作之前,會有
打噴嚏、流涕、
咳嗽、胸悶等癥狀,如不及時處理,可因支氣管阻塞加重而出現(xiàn)哮喘,嚴(yán)重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸,干咳或咯大量白色泡沫
痰,甚至出現(xiàn)紫紺等。
診斷
1、反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽,多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染、運(yùn)動等有關(guān)。
2、發(fā)作時在雙肺可聞及散在或彌漫性,以呼氣相為主的哮鳴音,呼氣相延長。
3、上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解。
4、除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶或咳嗽。
5、臨床癥狀不典型者(如無明顯喘息或體征)應(yīng)至少具備以下一項試驗陽性:
(1)支氣管激發(fā)試驗或運(yùn)動試驗陽性;
(2)支氣管舒張試驗陽性(FEV1增加15%以上,且FEV1絕對值增加>200ml);
(3)晝夜PEF變異率≥20%。
符合以上1-4條或4、5條者,可確診為支氣管哮喘。
護(hù)理
1.病室環(huán)境清潔、安靜,空氣流通,溫濕度適宜。禁放花草,禁用毛毯等,以免誘發(fā)哮喘病。
2.避免進(jìn)食誘發(fā)哮喘發(fā)作或有刺激性的食物,如蛋類、乳類、魚、蝦及辛辣刺激食物等,鼓勵患者多飲水。
3.密切觀察病情和發(fā)作先兆。如出現(xiàn)喉部發(fā)癢、胸部悶脹,呼吸不暢、干咳、精神緊張等癥狀,應(yīng)立即給予少量解除支氣管痙攣藥,制止哮喘發(fā)作。
4.哮喘發(fā)作時病人煩躁不安,應(yīng)安慰病人。緩解緊張情緒,并給予氧氣吸入。適量給予安定等鎮(zhèn)靜藥,禁用嗎啡和大劑量的鎮(zhèn)靜劑,以免抑制呼吸。
5.遵醫(yī)囑及時、準(zhǔn)確應(yīng)用抗生素、解痙藥,并注意觀察療效和
藥物不良反應(yīng)。
6.促進(jìn)排痰,痰液黏稠可形成痰栓,阻塞小氣道,如痰液黏稠不易咳出時,給予藥物祛痰、超聲霧化吸入稀釋痰液等方法。
7.哮喘嚴(yán)重發(fā)作時:專人護(hù)理,給予氧氣吸入,協(xié)助患者半臥位,或在床上放一個小桌,讓病人伏桌而臥。遵醫(yī)囑及時補(bǔ)液使用解痙藥物,觀察呼吸,監(jiān)測血?dú)庾兓?,必要時遵醫(yī)囑應(yīng)用肌松劑、機(jī)械輔助護(hù)理常規(guī)通氣。另外,如果患者出汗多時,及時擦干并更換內(nèi)衣,避免受涼。
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