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〖微診臺(tái)〗哮喘是慢性病需長(zhǎng)期規(guī)范治療

2017-12-18 來(lái)源：健客社區(qū)  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：哮喘是呼吸科臨床常見(jiàn)的疾病，上至八九十歲的老年人，下至幾歲的兒童，都會(huì)出現(xiàn)哮喘。許多人并不能客觀、全面地了解哮喘疾病。
　　生活中許多人被呼吸系統(tǒng)疾病困擾，支氣管哮喘（以下稱(chēng)哮喘）就是其中一種。哮喘給患者帶來(lái)諸多生活不便，讓患者和家人生活幸福指數(shù)下降。許多人不清楚，哮喘是慢性病，病情嚴(yán)重可直接危及生命，必須要長(zhǎng)期規(guī)范治療。目前，在哮喘的治療上存在許多誤區(qū)，要引起患者和家屬的重視。本期記者專(zhuān)訪了省內(nèi)哮喘治療專(zhuān)家、哈醫(yī)大一院呼吸科四病房孔英君教授。
 
　　孔英君教授（右）會(huì)診病情。
 
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　　A.哮喘是過(guò)敏不是感染導(dǎo)致的疾病
 
　　哮喘是呼吸科臨床常見(jiàn)的疾病，上至八九十歲的老年人，下至幾歲的兒童，都會(huì)出現(xiàn)哮喘。許多人并不能客觀、全面地了解哮喘疾病。哮喘是呼吸科的一種慢性疾病，哮喘發(fā)病的本質(zhì)是免疫介導(dǎo)性的非感染性的慢性氣道炎癥性。因?yàn)槭锹约膊?，在臨床上雖然不可治愈，但是可以完全控制，這就需要長(zhǎng)期規(guī)范化治療。許多人早在嬰幼兒時(shí)期發(fā)病，其中一些人哮喘會(huì)持續(xù)一輩子，另外一些孩子尤其是男孩子，大部分過(guò)了青春期就會(huì)痊愈了，以后也不再犯病。這是為什么呢？在國(guó)際上有一種“衛(wèi)生”學(xué)說(shuō)，主要是現(xiàn)在家長(zhǎng)照顧孩子過(guò)于精細(xì)、干凈，孩子與外界接觸的東西少了，遇到變應(yīng)原后產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，后來(lái)成長(zhǎng)過(guò)程中通過(guò)反復(fù)與食物、環(huán)境等的接觸，其實(shí)也是一種脫敏治療，多數(shù)的孩子在青春期就痊愈了。但也有一些人疾病會(huì)延續(xù)下來(lái)，主要是遺傳因素占主要原因的人，對(duì)過(guò)敏原的反應(yīng)依然強(qiáng)烈。
 
　　哮喘是氣道慢性炎癥性疾病，但不是感染導(dǎo)致的，而是免疫介導(dǎo)的炎癥，大多與過(guò)敏有關(guān)，因此治療上不能走入誤區(qū)，在治療過(guò)程中不能應(yīng)用抗生素來(lái)進(jìn)行治療。例如同樣在裝修的房間里，不同的人反應(yīng)的程度是不一樣的，有的人可能沒(méi)有反應(yīng)，而有的人卻會(huì)出現(xiàn)高敏反應(yīng)，其實(shí)與室內(nèi)致敏原有關(guān)。祛除致敏因素是治療的關(guān)鍵。過(guò)敏因素包括室內(nèi)過(guò)敏原、室外過(guò)敏原、食物和藥物等。室內(nèi)過(guò)敏原有螨蟲(chóng)、室內(nèi)裝修材料、霉菌、貓狗的皮毛、蟑螂等。室外的過(guò)敏原包括春天時(shí)的樹(shù)花粉、秋天的蒿花粉、冬天的霧霾等空氣污染都可以引發(fā)過(guò)敏導(dǎo)致哮喘。還有一些患者對(duì)高蛋白的食物產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，或?qū)σ恍┧幬锶绨⑺酒チ值扔羞^(guò)敏反應(yīng)。
 
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　　B.診斷哮喘一定要做肺功檢查
 
　　哮喘的癥狀主要有咳嗽、喘息、胸悶、氣急等典型表現(xiàn)，但不是所有患者都有這些癥狀。有的患者是以咳嗽為主、有的以胸悶為主，沒(méi)有典型的喘鳴音，這些在臨床上稱(chēng)之為咳嗽或胸悶變異性哮喘。
 
　　如何區(qū)分到底上述癥狀是哮喘導(dǎo)致還是其它呼吸系統(tǒng)疾病呢？孔英君教授介紹，哮喘的咳嗽、胸悶癥狀多以夜間為主，如果連續(xù)8周以上，而且接觸到香水或其他刺激性氣味會(huì)咳嗽加劇，引發(fā)氣道高反應(yīng)。如果遇到一些特殊的刺激性氣味正常人反應(yīng)較輕，而哮喘病人因?yàn)橛袣獾栏叻磻?yīng)性，反應(yīng)要比正常人強(qiáng)約600—1000倍，所以可以引發(fā)劇烈的咳嗽、喘息和呼吸困難。
 
　　哮喘的癥狀具有可變的特點(diǎn)。表現(xiàn)為有的患者哮喘癥狀比較重，可以用藥物治療后緩解或自行緩解；也可以表現(xiàn)為一天中癥狀的可變性，即多數(shù)人夜間及凌晨癥狀比較重，白天癥狀較輕；或在一年內(nèi)，一段時(shí)間表現(xiàn)較重另一段時(shí)間表現(xiàn)較輕，如有的人在秋季或冬季哮喘癥狀較重，而在其它季節(jié)較輕。
 
　　如何才能精準(zhǔn)的診斷為哮喘？孔教授介紹，除了具有哮喘的癥狀及可變性的特點(diǎn)，哮喘的診斷一定要做肺功能檢查。通過(guò)通氣功能檢查更能直觀的了解是否為哮喘，因?yàn)橄颊邭獾赖恼衬に[、充血及平滑肌痙攣導(dǎo)致支氣管狹窄勢(shì)必影響氣道通氣功能的下降。正常人及輕癥患者各項(xiàng)指標(biāo)可以在預(yù)計(jì)值的80%以上，出現(xiàn)中重度哮喘一些指標(biāo)就會(huì)低于預(yù)計(jì)值的80%。
 
　　孔英君教授提醒，哮喘應(yīng)該引起重視，不典型的哮喘病人很容易被誤診。許多年輕人被當(dāng)作感冒和支氣管炎癥來(lái)治療，老年人哮喘被誤診為慢阻肺。出現(xiàn)癥狀一定要找呼吸科專(zhuān)科醫(yī)生診斷。
 
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