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朱良春教授治療哮喘經(jīng)驗摭拾（讀書札記007）

2017-12-08 來源：健客社區(qū)  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：如心腎不足者，痰濁內(nèi)蘊，一觸外邪，即哮喘發(fā)作，咳痰不爽，兼見心慌、氣急，甚則自汗淋滴，必須宣肺開閉，溫陽鎮(zhèn)逆兼施，推崇六神丸、黑錫丹，挫其喘逆。
　　朱良春（1917—2015），教授、主任醫(yī)師，曾任南通市中醫(yī)院首任院長，是首批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師和首屆國醫(yī)大師。朱氏師從章次公先生，臨證推崇辨證論治，處方不拘一格，注重收集民間驗方，對蟲類藥尤有研究。主要著作有《朱良春用藥經(jīng)驗集》、《蟲類藥的應(yīng)用》、《章次公醫(yī)術(shù)經(jīng)驗集》等。2015年來又有《國醫(yī)大師朱良春全集》十卷本問世，朱氏治療哮喘經(jīng)驗散見于全集之“臨證治驗卷”?，F(xiàn)歸納整理如下。
 
　　1、哮喘之偏實熱者，用玉蜒丹。用蛞蝓100條，冷開水洗去泥垢，加浙貝母粉，同搗如泥，捻丸如綠豆大，每服1.5g，早晚各1次。蛞蝓具有清熱解毒、消腫平喘之功，善于緩解支氣管痙攣，使呼吸道通暢，分泌物大量排出；佐以浙貝母化痰定喘，療效較佳?；蛉◎因?0條，洗凈后加白糖2匙拌和，約1小時即化為黏液狀，于臨睡時頓服，連服7~10日后，可適當(dāng)減量至喘息停止為度。一般服后，痰量排出增多，咽頭有緊縮感，約數(shù)日后，痰量減少，咽頭緊迫感即消失，隨之喘息停止發(fā)作，且較少復(fù)發(fā)、無不良反應(yīng)是其優(yōu)點。據(jù)臨床觀察，玉蜒丹對各型發(fā)作性哮喘（除腎不納氣者外），均有助益。多數(shù)病例服后喘促減緩，咳痰爽利，癥狀改善，連續(xù)服用，輔以培本之品，可以逐步治愈。
 
　　邢斌按：有關(guān)蛞蝓（即蜒蚰）治療哮喘的更多資料，可參看朱氏主編的《朱良春蟲類藥的應(yīng)用》，此書系《蟲類藥的應(yīng)用》之增訂本，2011年人民衛(wèi)生出版社出版。
 
　　2、哮喘發(fā)作，屬寒哮者，可用巴豆霜、姜汁適量，拌調(diào)為丸如棗核大，用皮紙或藥棉裹塞鼻內(nèi)，片刻后鼻內(nèi)有熱灼感，而喘逆即漸平復(fù)。喘平后即可將藥取去。
 
　　3、如心腎不足者，痰濁內(nèi)蘊，一觸外邪，即哮喘發(fā)作，咳痰不爽，兼見心慌、氣急，甚則自汗淋滴，必須宣肺開閉，溫陽鎮(zhèn)逆兼施，推崇六神丸、黑錫丹，挫其喘逆。
 
　?。?）六神丸：麝香、牛黃、蟾酥、熊膽、犀角（此藥現(xiàn)已禁用）、珍珠、人參、冰片。丸中蟾酥能平喘、鎮(zhèn)咳，具有緩解氣管痙攣和抗過敏作用。
 
　　邢斌按：朱氏對六神丸的應(yīng)用經(jīng)驗，詳見《朱良春用藥經(jīng)驗集》一書。當(dāng)然，他的經(jīng)驗淵系其師章次公先生。而據(jù)章氏《雷子純與六神丸》一文，“六神丸為有效之強心平喘劑，施治心臟衰弱癥，可代西藥之毛地黃；而傷寒、赤痢、霍亂等傳染病之脈息不良者，亦可資以順引而平正也”的論述出自華實孚先生。學(xué)術(shù)正是這樣代代相傳而不斷發(fā)展的。
 
　　（2）黑錫丹出于《和劑局方》，由黑錫60g，硫黃60g，制附子、胡蘆巴、補骨脂、陽起石、小茴香、沉香、肉豆蔻、川楝子、木香各30g，肉桂15g組成，共研細(xì)末，酒糊為丸，每服3~5g，每日2次。凡下元虛冷、腎不納氣致胸中痰壅，上氣喘促，四肢厥冷，舌淡苔白，用之均有溫腎納氣、定喘之功。但不宜久服，以防鉛中毒。
 
　　4、哮喘久不愈，或伴有肺氣腫，致面浮肢腫，表現(xiàn)為虛證哮喘（腎不納氣）者，用定喘散（又名參蛤散）、蛤鲗散固本斷根。
 
　?。?）定喘散（又名參蛤散），由紅參15g、蛤蚧1對、北沙參15g、五味子15g、麥冬9g、化橘紅9g、紫河車20g組成。上方共研極細(xì)末，每服2g，每日2~3次。蛤蚧辛微溫，能補肺潤腎，止咳定喘；人參、紫河車、北沙參、麥冬補益氣陰，以治其本；化橘紅、川貝母化痰止咳；五味子斂肺止喘。如合并感染發(fā)熱者，宜先服湯藥以挫之，待熱退后始可服用。在不發(fā)作時，可每日或間日服1次，以增強體質(zhì)，控制復(fù)發(fā)，鞏固療效。又幼兒平素易于感冒，經(jīng)?？葐埽鮿t喘息者，由于經(jīng)常發(fā)作，體質(zhì)羸弱，影響發(fā)育者，用此散堅持服用，可以減少感冒之發(fā)作，增強體質(zhì)，促進發(fā)育，有根治之效。
 
　　（2）蛤鲗散，由蛤蚧1對、海螵蛸150g組成。上藥共研極細(xì)末，加白糖500g，混勻，每服4g，每日2次。治療慢性咳喘不已，而體質(zhì)偏虛者。一般1~2周見效，3~4周穩(wěn)定。蛤蚧補肺潤腎，止咳定喘；海螵蛸，孟詵謂其“久服益精”，《葉氏摘玄方》用其治小兒痰齁。
 
　　5、此外，朱氏尚有一清熱化痰、補腎納氣之散劑。組成是：地龍150g，海螵蛸100g，天竺黃100g，紫河車100g，川貝母60g，共研極細(xì)末，裝膠囊，每服3g，每日2次。連服6個月為1個療程。對慢性支氣管哮喘不能平臥者，能增強機體功能，促使康復(fù)。對發(fā)育期前的兒童哮喘，收效甚佳。
 
　　醫(yī)案舉例
 
　　成某，女，61歲。
 
　　病史：患哮喘已近20載，入冬為甚，作則喘促不能平臥，冷汗淋漓，形神困憊，苔薄質(zhì)淡胖，脈虛大，重按無力。此肺腎兩虛，氣失攝納之重候，有腎氣竭絕之端倪，亟當(dāng)溫攝納氣。予六神丸，每服15粒，每日3次；黑錫丹，每服5g，每日2次。
 
　　服后喘促即見好轉(zhuǎn)，冷汗?jié)u斂，翌日哮喘已定，改予溫肺補腎之湯劑，調(diào)理而安。
 
　　點睛：玉蜒丹·巴豆霜塞鼻定喘·六神丸·黑錫丹·定喘散·蛤鲗散
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