Pediatrics丨吮指、咬指甲可以減少兒童過敏及哮喘？

2017-11-28 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：這一趨勢(shì)在經(jīng)過性別、家族史及寵物接觸史等潛在偏倚因素調(diào)整后仍十分顯著?？傮w來說，吮指或咬指甲可以使致敏的風(fēng)險(xiǎn)下降30~40%，這一規(guī)律在32歲時(shí)的隨訪中仍然適用。

　　編譯/彭麗盈

　　曾經(jīng)有假說指出早期微生物暴露會(huì)減少過敏事件的風(fēng)險(xiǎn)，這種那個(gè)說法科學(xué)么？吮指、咬指甲是常見的兒童陋習(xí)，而這一過程也增加了兒童微生物的暴露，微生物暴露組的兒童過敏事件是否會(huì)減少？本篇Pediatrics將為你解讀。

　　Strachan的衛(wèi)生假說曾指出幼兒時(shí)期發(fā)生感染的機(jī)會(huì)與過敏反應(yīng)的發(fā)病率呈負(fù)相關(guān)，有證據(jù)表明出生在大家庭的兒童由于微生物暴露的風(fēng)險(xiǎn)較高，會(huì)促進(jìn)產(chǎn)生Th-1介導(dǎo)的免疫應(yīng)答，而暴露較少的兒童更易產(chǎn)生Th-2介導(dǎo)的免疫反應(yīng)及過敏事件的風(fēng)險(xiǎn)。這一假說至今仍有較大爭(zhēng)議，難道真是“不干不凈，吃了沒??？”吮指、咬指甲真的能減少兒童過敏事件的發(fā)生？長(zhǎng)期隨訪的數(shù)據(jù)將為你解答疑惑。

　　▼研究方法

　　本研究有1972~1973年在新西蘭但尼丁出生的1013名兒童入組，在其5、7、9及11歲時(shí)統(tǒng)計(jì)他們吮指及咬指甲的頻率，有任一行為的兒童被規(guī)為暴露組，其余為對(duì)照組。在其13和32歲時(shí)完成包括塵螨及曲霉菌等11種致敏原在內(nèi)的皮膚過敏原測(cè)試，其中任一致敏原產(chǎn)生直徑大于2mm的皮疹即被定義為致敏，通過長(zhǎng)期隨訪統(tǒng)計(jì)其哮喘及枯草熱的發(fā)病情況。

　　▼暴露與致敏

　　在1013名兒童中，有317人有吮指或咬指甲的習(xí)慣；在13歲接受皮膚過敏原測(cè)試的724名兒童中，45%出現(xiàn)了過敏原致敏，其中有吮指或咬指甲一種習(xí)慣的兒童有38%致敏，這一比例在沒有該習(xí)慣的兒童中為49%，吮指和咬指甲兩種習(xí)慣在降低致敏風(fēng)險(xiǎn)中作用程度相似，擁有這兩種習(xí)慣的兒童只有31%在皮膚過敏源測(cè)試中致敏。

　　這一趨勢(shì)在經(jīng)過性別、家族史及寵物接觸史等潛在偏倚因素調(diào)整后仍十分顯著?？傮w來說，吮指或咬指甲可以使致敏的風(fēng)險(xiǎn)下降30~40%，這一規(guī)律在32歲時(shí)的隨訪中仍然適用。

　　表1.皮膚過敏原測(cè)試中暴露組與對(duì)照組致敏比值比

　　注：該表為原文獻(xiàn)部分信息的摘錄，完整信息詳見原文（見參考文獻(xiàn)）

　　看來Strachan的衛(wèi)生假說得到了應(yīng)驗(yàn)？事實(shí)并非全部如此。

　　在研究對(duì)象13歲隨訪時(shí)，有95人出現(xiàn)了哮喘，219人出現(xiàn)了枯草熱癥狀，并且在有或無吮指、咬指甲行為的兒童中，哮喘（13.3%vs12.8%）和枯草熱（29.6%vs29.9%）的發(fā)病率無明顯差異。在32歲的隨訪數(shù)據(jù)中，也未能發(fā)現(xiàn)吮指、咬指甲行為與降低哮喘、枯草熱發(fā)病率的相關(guān)性。

　　表2.暴露組與對(duì)照組枯草熱患病風(fēng)險(xiǎn)比值比

　　注：該表為原文獻(xiàn)部分信息的摘錄，完整信息詳見原文（見參考文獻(xiàn)）

　　吮指、咬指甲可以有效降低皮膚過敏原測(cè)試的致敏風(fēng)險(xiǎn)，但卻無法改善哮喘及枯草熱的患病率，即使哮喘和枯草熱患病與致敏原密切相關(guān)，其間的具體原因還有待探究。雖然不應(yīng)鼓勵(lì)吮指、咬指甲等行為，但其確實(shí)有效降低了致敏風(fēng)險(xiǎn)，Strachan的衛(wèi)生假說究竟是對(duì)是錯(cuò)，還有待更多的研究去證實(shí)。

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本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀。

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本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，及急性預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘，或其他過敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。

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沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。荷氏B族維生素片：補(bǔ)充多種B族維生素。

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用于緩解過敏性鼻炎有關(guān)的癥狀，如噴嚏、流涕、鼻癢、鼻塞以及眼部癢及燒灼感?？诜幬锖?，鼻和眼部癥狀及體征得以迅速緩解。亦適用于緩解慢性蕁麻疹、瘙癢性皮膚病及其他過敏性皮膚病的癥狀及體征。

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本品適用于預(yù)防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。

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本品用于預(yù)防和治療季節(jié)性過敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過敏性鼻炎。

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季節(jié)性鼻炎、常年性過敏性鼻炎、過敏性結(jié)膜炎及過敏引起的瘙癢和蕁麻疹的對(duì)癥治療。

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沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。噻托溴銨粉霧劑：適用于慢性阻塞性肺?。–OPD）的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預(yù)防。

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