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小兒哮喘虛實夾雜證兒童哮喘的病因也各不相同

2017-11-21 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:肺功能測定有助于確診哮喘,也是評估哮喘病情嚴(yán)重程度和控制水平的重要依據(jù)之一。對于FEV1≥正常預(yù)計值70%的疑似哮喘患兒,可選擇支氣管激發(fā)試驗測定氣道反應(yīng)性
  小兒哮喘的檢查方法
 
  胸部X線檢查:均應(yīng)攝胸部X線片以除外肺實質(zhì)病變、先天性異常、異物征象等。哮喘急性發(fā)作時胸片可正常、或有肺氣腫、支氣管周圍間質(zhì)浸潤劑肺不張。偶見氣胸、縱膈氣腫。
 
  肺功能檢測:肺功能測定有助于確診哮喘,也是評估哮喘病情嚴(yán)重程度和控制水平的重要依據(jù)之一。對于FEV1≥正常預(yù)計值70%的疑似哮喘患兒,可選擇支氣管激發(fā)試驗測定氣道反應(yīng)性,對于FEV1<正常預(yù)計值70%的疑似哮喘患兒,選擇支氣管舒張試驗評估氣流受限的可逆性,支氣管激發(fā)試驗陽性、支氣管舒張試驗陽性或PEF每日變異率(連續(xù)監(jiān)測1~2周)≥20%均有助于確診哮喘。
 
  過敏狀態(tài)檢測:吸入變應(yīng)原致敏是兒童發(fā)展為持續(xù)性哮喘的主要危險因素,兒童早期食物致敏可增加吸入變應(yīng)原致敏的危險性,并可預(yù)測持續(xù)性哮喘的發(fā)生。因此,對于所有反復(fù)喘息懷疑哮喘的兒童,尤其無法配合進(jìn)行肺功能檢測的學(xué)齡前兒童,均推薦進(jìn)行變應(yīng)原皮膚點刺試驗或血清變應(yīng)原特異性IgE測定,以了解患者的過敏狀態(tài),協(xié)助哮喘診斷。也有利于了解導(dǎo)致哮喘發(fā)生和加重的個體危險因素,有助于制定環(huán)境干預(yù)措施和確定變應(yīng)原特異性免疫治療方案。
 
  由于年齡不同,兒童哮喘的病因也各不相同,一般可分為過敏性兒童哮喘、嬰幼兒哮喘、咳嗽變異性哮喘三種。
 
 ?、龠^敏性兒童哮喘:80%~90%由過敏所致,其發(fā)病有明顯的季節(jié)性。如春季或秋季,室內(nèi)塵螨大量繁殖,空氣中塵螨濃度增高,哮喘發(fā)作明顯增加。
 
 ?、趮胗變合涸缙谥饕珊粑啦《荆ㄈ绾粑篮习《镜龋└腥驹斐?。隨著年齡增大,有的患兒抵抗力逐漸增加,病毒感染機(jī)會慢慢減少,哮喘會逐漸停止;有的患兒,尤其是有哮喘家族史以及濕疹患兒,隨著年齡的增長,也會出現(xiàn)過敏,最后變成哮喘。
 
 ?、劭人宰儺愋韵褐饕c大氣道過敏有關(guān)。部分過敏程度較輕的患兒,僅表現(xiàn)長期或反復(fù)咳嗽,尤其夜間或清晨明顯,一般無哮喘發(fā)作,但也有部分患兒隨著氣道過敏范圍的擴(kuò)大或增強(qiáng)最終出現(xiàn)哮喘。
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