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小兒哮喘虛實(shí)夾雜證兒童哮喘的病因也各不相同

2017-11-21 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:肺功能測(cè)定有助于確診哮喘,也是評(píng)估哮喘病情嚴(yán)重程度和控制水平的重要依據(jù)之一。對(duì)于FEV1≥正常預(yù)計(jì)值70%的疑似哮喘患兒,可選擇支氣管激發(fā)試驗(yàn)測(cè)定氣道反應(yīng)性
  小兒哮喘的檢查方法
 
  胸部X線檢查:均應(yīng)攝胸部X線片以除外肺實(shí)質(zhì)病變、先天性異常、異物征象等。哮喘急性發(fā)作時(shí)胸片可正常、或有肺氣腫、支氣管周圍間質(zhì)浸潤(rùn)劑肺不張。偶見(jiàn)氣胸、縱膈氣腫。
 
  肺功能檢測(cè):肺功能測(cè)定有助于確診哮喘,也是評(píng)估哮喘病情嚴(yán)重程度和控制水平的重要依據(jù)之一。對(duì)于FEV1≥正常預(yù)計(jì)值70%的疑似哮喘患兒,可選擇支氣管激發(fā)試驗(yàn)測(cè)定氣道反應(yīng)性,對(duì)于FEV1<正常預(yù)計(jì)值70%的疑似哮喘患兒,選擇支氣管舒張?jiān)囼?yàn)評(píng)估氣流受限的可逆性,支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性或PEF每日變異率(連續(xù)監(jiān)測(cè)1~2周)≥20%均有助于確診哮喘。
 
  過(guò)敏狀態(tài)檢測(cè):吸入變應(yīng)原致敏是兒童發(fā)展為持續(xù)性哮喘的主要危險(xiǎn)因素,兒童早期食物致敏可增加吸入變應(yīng)原致敏的危險(xiǎn)性,并可預(yù)測(cè)持續(xù)性哮喘的發(fā)生。因此,對(duì)于所有反復(fù)喘息懷疑哮喘的兒童,尤其無(wú)法配合進(jìn)行肺功能檢測(cè)的學(xué)齡前兒童,均推薦進(jìn)行變應(yīng)原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清變應(yīng)原特異性IgE測(cè)定,以了解患者的過(guò)敏狀態(tài),協(xié)助哮喘診斷。也有利于了解導(dǎo)致哮喘發(fā)生和加重的個(gè)體危險(xiǎn)因素,有助于制定環(huán)境干預(yù)措施和確定變應(yīng)原特異性免疫治療方案。
 
  由于年齡不同,兒童哮喘的病因也各不相同,一般可分為過(guò)敏性兒童哮喘、嬰幼兒哮喘、咳嗽變異性哮喘三種。
 
  ①過(guò)敏性兒童哮喘:80%~90%由過(guò)敏所致,其發(fā)病有明顯的季節(jié)性。如春季或秋季,室內(nèi)塵螨大量繁殖,空氣中塵螨濃度增高,哮喘發(fā)作明顯增加。
 
  ②嬰幼兒哮喘:早期主要由呼吸道病毒(如呼吸道合胞病毒等)感染造成。隨著年齡增大,有的患兒抵抗力逐漸增加,病毒感染機(jī)會(huì)慢慢減少,哮喘會(huì)逐漸停止;有的患兒,尤其是有哮喘家族史以及濕疹患兒,隨著年齡的增長(zhǎng),也會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏,最后變成哮喘。
 
  ③咳嗽變異性哮喘:主要與大氣道過(guò)敏有關(guān)。部分過(guò)敏程度較輕的患兒,僅表現(xiàn)長(zhǎng)期或反復(fù)咳嗽,尤其夜間或清晨明顯,一般無(wú)哮喘發(fā)作,但也有部分患兒隨著氣道過(guò)敏范圍的擴(kuò)大或增強(qiáng)最終出現(xiàn)哮喘。
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