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小兒哮喘的癥狀有哪些哮喘持續(xù)狀態(tài)的治療

2017-11-21 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:中度發(fā)作:吸入或口服β2激動(dòng)劑和(或)口服氨茶堿類,如有夜間發(fā)作改用緩釋?duì)?激動(dòng)劑或緩釋茶堿類,同時(shí)長期吸入色甘酸鈉或激素。
  藥物治療
 
  1.輕度發(fā)作:間歇吸入腎上腺素能β2受體激動(dòng)劑或口服氨茶堿類或β2激動(dòng)劑。
 
  2.中度發(fā)作:吸入或口服β2激動(dòng)劑和(或)口服氨茶堿類,如有夜間發(fā)作改用緩釋β2激動(dòng)劑或緩釋茶堿類,同時(shí)長期吸入色甘酸鈉或激素。
 
  3.重度發(fā)作:吸入或口服用激動(dòng)劑和(或)口服緩釋茶堿類,同時(shí)持續(xù)用激素吸入治療。
 
  4.極危重及持續(xù)狀態(tài)發(fā)作:口服或靜脈應(yīng)用短程激素。必要時(shí)用異丙腎上腺素靜脈滴注。
 
  哮喘持續(xù)狀態(tài)的治療
 
  1.吸氧:吸氧濃度以40%為宜,約相當(dāng)于4~5L/min,使血氧飽和度維持正常。
 
  2.支氣管擴(kuò)張劑的應(yīng)用:①β2激動(dòng)劑霧化吸入;②靜脈滴注氨茶堿;③舒喘靈靜脈注射。
 
  3.腎上腺皮質(zhì)激素藥物:早期、較大劑量應(yīng)用,氫化可的松或地塞米松任選一種靜脈滴注,好轉(zhuǎn)后停用,改為長期吸入治療。
 
  4.異丙腎上腺素靜脈滴注:最初以每分鐘0.1μg/kg緩慢滴注,在監(jiān)護(hù)下,可每10~15分鐘按每分鐘0.1μg/kg的速度,增加至通氣功能改善或心率達(dá)到180~200次/分時(shí)停用。
 
  5.維持水電解質(zhì)及酸堿平衡。
 
  【診斷和鑒別】
 
  1.診斷
 
  首先有哮喘癥的臨床表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查,血液中嗜酸性粒細(xì)胞增多。胸部X線透視可見兩肺透亮度增強(qiáng),橫隔降低,反復(fù)發(fā)作者其紋理增粗和出現(xiàn)肺氣腫。
 
  2.鑒別診斷
 
  (1)心源性哮喘:
 
  頻繁咳嗽,呼吸困難,咳出粉紅色血沫,兩肺底部有濕羅音,并且有心臟病的其他征象。
 
  (2)慢性支氣管炎:
 
  病程一般較長,氣急常逐步緩慢加重,有典型肺氣腫體征。支氣管解痙藥應(yīng)用有明顯效果。
 
  治則:降氣化痰,止咳平喘。
 
  【主穴】清肺經(jīng)3min、逆運(yùn)內(nèi)八卦3min、揉板門1min、揉中脘1min、膻中2min、定喘3min、肺俞2min、分八道1min、分推肩胛骨1min、搓摩脅肋2min、下推七節(jié)骨。方義:揉板門結(jié)合搓摩脅肋100次能降氣平喘;揉中脘,分八道,定喘,肺腧化痰止咳;下推七節(jié)骨引邪外出。
 
  【隨證加減】
 
  寒喘者:加推三關(guān)3min,按揉風(fēng)池10~20次,推脊柱及兩側(cè)膀胱經(jīng),均以熱為度。熱喘者:加清肝經(jīng)3min,清天河水1min,清大腸2min,退六腑3min,下推脊2min。虛喘者:補(bǔ)肺經(jīng)2min,補(bǔ)脾經(jīng)3min,補(bǔ)腎經(jīng)3min,揉丹田3~5min,按揉足三里20次,雙指揉肺、脾、腎俞各1min。
 
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