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秋冬兒童哮喘高發(fā),吸入性激素會產(chǎn)生依賴嗎?

2017-11-20 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:根據(jù)哮喘的嚴(yán)重程度以及患兒年齡,有不同的治療方案。無論是≥6歲兒童還是<6歲的兒童治療方案中,第1級往往是無特殊治療,而從第2級及之后的治療方案中,吸入性激素(ICS)都是基礎(chǔ)治療,也就是優(yōu)選方案。
  天氣漸冷,又到了兒童哮喘的高發(fā)季。支氣管哮喘是兒童時期最常見的慢性氣道疾病,由于家長對疾病的認(rèn)知仍不充分,臨床管理控制不足,今年我國兒童哮喘患病率仍明顯上升。隨著前來陪同孩子就診的家長越來越多,面對治療,常常會問這樣一個問題“給孩子用激素,會產(chǎn)生依賴嗎”?
 
  ▼兒童哮喘
 
  支氣管哮喘是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的異質(zhì)性疾病,主要的癥狀包括以反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶等非特異性的呼吸道癥狀,常在夜間和(或)凌晨發(fā)作或加劇,而秋冬正是發(fā)作或加重的高發(fā)季。
 
  ▼吸入性激素必不可少
 
  根據(jù)哮喘的嚴(yán)重程度以及患兒年齡,有不同的治療方案。無論是≥6歲兒童還是<6歲的兒童治療方案中,第1級往往是無特殊治療,而從第2級及之后的治療方案中,吸入性激素(ICS)都是基礎(chǔ)治療,也就是優(yōu)選方案。
 
  所以,吸入性激素是最基本的治療,也是控制哮喘最為有效治療藥物。
 
  ▼吸入性激素會導(dǎo)致依賴嗎?
 
  回到最初的問題,吸入性激素治療哮喘,會導(dǎo)致兒童依賴嗎?
 
  通過上述解釋已經(jīng)說明吸入性激素對于治療的必要性,實際上,與口服激素不同,吸入性激素的不良反應(yīng)非常小,很多吸入激素的制劑,例如布地奈德、氟替卡松等,大量循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明,對于兒童、老人以及孕婦都是可以使用的,適量吸入激素也不會影響患兒的生長發(fā)育
 
  實際上,家長誤認(rèn)為產(chǎn)生激素依賴性都是因為沒有進行長期規(guī)范的治療。這也需要提到另一個誤區(qū)——沒有癥狀了就可以停藥,而如果治療時間不夠,自行過早停藥,病情會發(fā)生反復(fù),導(dǎo)致家長出現(xiàn)“激素依賴”的錯覺,其實只是病情根本沒有被控制住。一般哮喘的治療需要在1年左右甚至更長時間,并且密切隨訪。
 
  ▼吸入性激素也有副作用
 
  適量的吸入性激素全身副作用并沒有口服激素明顯,目前也沒有明確的證據(jù)支持,但也存在著一些局部不良反應(yīng)。例如導(dǎo)致咽喉不適、口腔真菌感染等,所以一般建議使用吸入性激素的患兒在每次吸入后漱口幾次,以減少不良反應(yīng)。
 
  另外需要注意的是,吸入性激素是慢性、長期、控制性用藥,并不能緩解急性癥狀,當(dāng)哮喘急性發(fā)作時,需要首先吸入沙丁胺醇等支氣管舒張劑,緩解癥狀,嚴(yán)重時更需及時就醫(yī)。
 
  ▼還有一些小問題
 
  1.哮喘和過敏有關(guān)嗎?
 
  研究發(fā)現(xiàn),許多哮喘患者確實有同時有濕疹或變應(yīng)性鼻炎等其他過敏性疾病病史,或者家族史。指南也指出,具有相關(guān)病史增加了哮喘診斷的可能性。
 
  2.哮喘一定會“喘”嗎?
 
  許多家長會疑惑明明孩子只有咳嗽的癥狀,卻被診斷為哮喘。其實由于兒童年齡及發(fā)育的不同,臨床表現(xiàn)也有諸多不同,同時,哮喘中的“咳嗽變異性哮喘(CVA)”是兒童慢性咳嗽最常見的原因之一,以咳嗽為唯一或主要表現(xiàn)。
 
  3.成年了哮喘就能好?
 
  有些兒童隨年齡的增長,發(fā)育逐漸完善,哮喘發(fā)作次數(shù)會逐漸減少甚至停止發(fā)作。但是,平穩(wěn)狀態(tài)不等于治愈,研究發(fā)現(xiàn),30%-50%癥狀消失的兒童仍有反復(fù)發(fā)作的可能性,或者持續(xù)存在氣道高反應(yīng)性。所以哮喘一定要早發(fā)現(xiàn)早治療,維持規(guī)范的治療和療程
 
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