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支氣管哮喘診斷標準?糖皮質激素

2017-11-11 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:糖皮質激素目前依然是治療ABPA的主要藥物;抗真菌治療,主要藥物有伊曲康唑、伏立康唑等;抗IgE單克隆抗體治療目前效果尚不確切。
  治療和預后
 
  臨床上目前對ABPA采用的治療方法主要包括:
 
  1.避免變應原。
 
  2.藥物治療:
 
  糖皮質激素目前依然是治療ABPA的主要藥物;抗真菌治療,主要藥物有伊曲康唑、伏立康唑等;抗IgE單克隆抗體治療目前效果尚不確切。
 
  口服糖皮質激素是目前治療ABPA的基本措施,早期診斷,早期予糖皮質激素治療,可防止大部分ABPA患者肺部病變發(fā)展至不可逆的終末階段。ABPA發(fā)生與氣道內真菌持續(xù)存在有關,糖皮質激素治療同時加用抗真菌藥物可清除氣道內真菌,減輕炎癥反應,降低糖皮質激素用量,降低血清總IgE水平及改善肺功能,長期預后良好[7]。
 
  顯微鏡檢查:
 
  ①支氣管腔內有粘稠的栓塞。雷盾晶體、枯什曼螺旋體、纖維素、紅細胞上皮細胞、多粒細胞、淋巴細胞及嗜酸性細胞的浸潤。
 
  ②粘膜的部分上皮細胞剝脫,脫落在支氣管腔內。某些柱狀上皮細胞因過分的分泌,可形成杯狀細胞,其中含有大量粘液。
 
 ?、塾肕allory染色法,發(fā)現(xiàn)基膜呈透明蛋白變性并增厚,在上皮細胞下染成深藍色。一般認為基膜的蛋白變性及增厚是支氣管哮喘的病理特征,但事實上這種變化在其他慢性肺部病變中,如支氣管擴張、支氣管炎、肺結核肺癌等,往往也可發(fā)現(xiàn),并和年齡有關,年齡愈大,病變愈明顯。
 
 ?、茉谥夤鼙谝话阈栽龊裰?,以平滑肌的肥大及增厚較為明顯,其中往往含有大量嗜酸性粒細胞的浸潤。
 
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