治療過敏性哮喘應(yīng)注意什么

 

　　1.所謂過敏性哮喘，是指患有哮喘病的人對某種物質(zhì)具有過敏反應(yīng)，當(dāng)病人接觸到這種物質(zhì)后就可誘發(fā)哮喘。所以，當(dāng)哮喘病人明確自己對某種物質(zhì)過敏時(shí)首先要避免或杜絕接觸這類物質(zhì)。比如對牛奶過敏，就要不吃牛奶和含有奶類食品。當(dāng)對某些過敏物質(zhì)無法絕對避免時(shí)應(yīng)到采取一定措施，盡量減少接觸。比如在農(nóng)村的病人對秋季花粉過敏，就要盡量在下午不要外出，必須外出時(shí)一定要戴口罩，這樣會(huì)減少花粉吸入呼吸道。

 

　　2.堅(jiān)持緩解期的治療。當(dāng)哮喘病人解除過敏因素和經(jīng)過治療后大多數(shù)可以很快緩解，這就是醫(yī)生所說的緩解期，這時(shí)堅(jiān)持治療非常重要，往往大多數(shù)病人一旦緩解就停止了治療，下次再發(fā)作時(shí)再治療，這次犯病到一院，下次犯病到二院，有的病人就認(rèn)為哮喘治不好，有時(shí)還埋怨醫(yī)生醫(yī)術(shù)不高，其實(shí)，對哮喘病的治療關(guān)鍵在于緩解期。所謂的堅(jiān)持，就是要堅(jiān)持達(dá)到一定的時(shí)間，無論采用西醫(yī)治療還是中醫(yī)中藥治療，都要遵照醫(yī)囑，堅(jiān)持才能達(dá)到目的。

 

　　3.糾正哮喘病不能治愈的觀念?，F(xiàn)在有一種錯(cuò)誤的觀點(diǎn)，認(rèn)為哮喘是一種終身疾病，只能緩解，不能治愈，甚至有的醫(yī)生也這樣認(rèn)為，其實(shí)哮喘病，特別是過敏性哮喘是完全可以治愈的，因?yàn)檫^敏性哮喘是人體內(nèi)對某種物質(zhì)的高反應(yīng)狀態(tài)，當(dāng)你經(jīng)過治療，把體內(nèi)這種高反應(yīng)狀態(tài)調(diào)整到正常狀態(tài)的時(shí)候，哮喘也就治愈了。這也就是上面所說的堅(jiān)持緩解其的治療關(guān)鍵所在。

 

 

　　早在20世紀(jì)90年代初期，就有人提出抗IgE抗體可治療變態(tài)反應(yīng)性疾病的觀點(diǎn)。2003年，抗IgE抗體奧馬珠單抗(omalizumab)最先由美國食品和藥物管理局（FDA）批準(zhǔn)上市。奧馬珠單抗為抗IgE人源化單克隆抗體，95%的序列由人免疫球蛋白IgG1構(gòu)成，僅5%為鼠源抗體互補(bǔ)決定區(qū)[9]。奧馬珠單抗可選擇性地與游離IgE的C？3區(qū)結(jié)合（C？3區(qū)是IgE與IgE受體α鏈結(jié)合的位點(diǎn)），迅速降低血清游離IgE水平，競爭性地阻斷游離IgE與其受體FcεRI結(jié)合，抑制炎癥反應(yīng)的擴(kuò)大[6]。奧馬珠單抗還可以下調(diào)嗜堿性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞表面的FcεRI水平，阻止上述細(xì)胞的激活及炎癥介質(zhì)的釋放，繼而降低過敏性哮喘發(fā)作的可能，改善哮喘癥狀[6]。皮下注射奧馬珠單抗2小時(shí)內(nèi)，血清游離IgE水平較使用前下降99％，給藥3個(gè)月，嗜堿性粒細(xì)胞表面的FcεRI水平可下調(diào)93%[6]；藥代動(dòng)力學(xué)模型分析發(fā)現(xiàn)，奧馬珠單抗治療期間，lgE生成下降速率為54%/年，總IgE水平于5年達(dá)到新的動(dòng)態(tài)平衡，終止治療后IgE生成速度十分緩慢，大約需15年才能回到基線水平[10]。