中文字幕在线一区二区,亚洲一级毛片免费观看,九九热国产,毛片aaa

您的位置:健客網(wǎng) > 哮喘頻道 > 哮喘百科 > 治療 > 浙大二院沈華浩教授等發(fā)現(xiàn)一種新型哮喘——胸悶變異性哮喘

浙大二院沈華浩教授等發(fā)現(xiàn)一種新型哮喘——胸悶變異性哮喘

2017-10-27 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:研究納入了2004年到2011年就診于浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬二院呼吸科、以胸悶為唯一臨床表現(xiàn)的24例哮喘患者,包括10名男性和14名女性
  哮喘典型癥狀為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難,但臨床上也存在沒有喘息癥狀的不典型哮喘,其中以咳嗽為唯一癥狀的不典型哮喘稱為咳嗽變異性哮喘。來自浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科和呼吸疾病國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室的研究人員沈華浩教授、李雯教授及其團(tuán)隊(duì)經(jīng)過研究探討,首次提出了一種以胸悶為唯一癥狀的不典型哮喘,即胸悶變異性哮喘(chesttightnessvariantasthma,CTVA)。該研究成果發(fā)表在2013年9月的美國《變態(tài)反應(yīng)、哮喘與免疫學(xué)年鑒》(AnnAllergyAsthmaImmunol)上。
 
  研究納入了2004年到2011年就診于浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬二院呼吸科、以胸悶為唯一臨床表現(xiàn)的24例哮喘患者,包括10名男性和14名女性,平均年齡34.5±2.2歲,發(fā)病至診斷時(shí)間3.8±0.8年?;颊呔鶝]有喘息和呼吸困難,沒有反復(fù)發(fā)作的咳嗽,肺部聽診沒有哮鳴音。這些患者予以胸悶癥狀評(píng)分(0=沒有,1=極少有,2=偶有,3=時(shí)有,4=常有),心理量表測(cè)試,肺功能和氣道反應(yīng)性檢測(cè),變應(yīng)原,誘導(dǎo)等檢查,并排除心血管系統(tǒng),血液系統(tǒng),神經(jīng)系統(tǒng),甲狀腺功能紊亂等其他可能引起胸悶癥狀的疾病。
 
  研究結(jié)果顯示:24例患者中18例患者基礎(chǔ)肺功能正常、氣道激發(fā)試驗(yàn)陽性、PEF變異率大于20%,其余6例患者基礎(chǔ)FEV1<70%、支氣管舒張實(shí)驗(yàn)陽性。24例患者均被診斷為胸悶變異性哮喘,予以吸入激素(ICS)或ICS+長效β2受體激動(dòng)劑(LABA)聯(lián)合治療。僅2例患者誘導(dǎo)痰結(jié)果陽性(痰嗜酸性粒細(xì)胞>3%),9例患者有變應(yīng)性(1種或多種特異性IgE陽性)。6例患者進(jìn)行了支氣管鏡及氣道活檢,病理顯示嗜酸性粒細(xì)胞浸潤,基底膜增厚,上皮下炎癥,血管擴(kuò)張和腺體增生等哮喘典型表現(xiàn)。
 
  漢密爾頓焦慮量表(HAMA)和漢密爾頓抑郁量表(HAMD)顯示25%患者有抑郁,42%的患者患有焦慮障礙,還有1例患者被診斷為強(qiáng)迫癥。這些有心理障礙的患者在心理醫(yī)師的指導(dǎo)下加用選擇性5羥色胺再攝取抑制劑類藥物(SSRI)和苯二氮卓類藥物治療?;颊呓?jīng)ICS或ICS+LABA治療前后,胸悶癥狀評(píng)分(3.21±0.16vs1.00±0.16)和PD20(mg)(1.16±0.23vs1.85±0.26)均明顯改善,提示治療反應(yīng)良好。
 
  研究揭示了一種以胸悶為唯一臨床表現(xiàn)的新的哮喘亞型,該型哮喘患者同樣具有氣道高反應(yīng)性和可逆性氣流受限,具有典型的哮喘病理特征,對(duì)ICS或ICS+LABA治療有效,但與典型哮喘相比具有更高比例的心理障礙。臨床中應(yīng)警惕該類患者的漏診和誤診。
 
  研究背景:
 
  該項(xiàng)研究歷時(shí)將近10年,沈華浩教授接觸的第一例胸悶變異性哮喘病例,可以追溯到2004年的一位來自浙江麗水農(nóng)村的14歲“怪病”男孩。他因?yàn)樾貝炿y受,日夜需要家人在他胸前揉搓,奄奄一息,輾轉(zhuǎn)求醫(yī)找不出原因。通過求助媒體而聯(lián)系了浙江醫(yī)學(xué)界的各科專家。沈華浩教授冒著很大的風(fēng)險(xiǎn)對(duì)該名患者進(jìn)行了氣道激發(fā)試驗(yàn)。結(jié)果顯示其氣道反應(yīng)性增高。沈教授判定他患有支氣管哮喘,制訂了針對(duì)哮喘的藥物治療方案,并輔以營養(yǎng)和心理支持等治療,取得了立竿見影的療效。男孩成功地從死神手里逃脫,康復(fù)很迅速。
 
  沈華浩教授開始意識(shí)到,是不是存在以胸悶為唯一表現(xiàn)的特殊亞型哮喘?但查證了大量資料和文獻(xiàn)后,并沒有找到相關(guān)概念和病例只字片語。隨著越來越多類似病例的積累,“胸悶特異性哮喘”這個(gè)念頭開始闖進(jìn)沈教授的腦海。他和他的研究團(tuán)隊(duì)數(shù)年間篩選了上萬例的門診病人,取得病人的知情同意和配合后,記錄了病患的病史,用心理量表評(píng)估了心理健康狀況,并進(jìn)行了誘導(dǎo)痰、肺功能和氣管鏡等檢查,追蹤了他們的治療反應(yīng)。經(jīng)過仔細(xì)的整理和分析,團(tuán)隊(duì)最終以翔實(shí)的數(shù)據(jù),在世界上首次報(bào)導(dǎo)了這一新的哮喘亞型——胸悶變異性哮喘。
 
  該研究指出,胸悶變異性哮喘可以僅僅表現(xiàn)為胸悶,沒有咳嗽、咳痰、喘息等伴隨癥狀,但是和典型哮喘一樣,同樣具有氣道高反應(yīng)性和可逆性氣流受限、典型的哮喘病理特征,對(duì)吸入激素或吸入激素加支氣管擴(kuò)張劑的治療有效,但與典型哮喘相比具有更高比例的心理障礙。
 
  該研究揭示的以胸悶為唯一臨床表現(xiàn)的哮喘新類型,是自1979年美國麻省總院學(xué)者RichardIrwen提出“咳嗽變異性哮喘”、1992年我國學(xué)者鐘南山院士提出“隱匿性哮喘”之后,再次由我國學(xué)者在國際上首次發(fā)現(xiàn)并報(bào)導(dǎo)的哮喘新的臨床類型-“胸悶變異性哮喘”。這也是國際醫(yī)學(xué)界呼吸學(xué)科領(lǐng)域又一個(gè)“中國制造”。在最新出版的我國高等醫(yī)學(xué)院校統(tǒng)編教材《內(nèi)科學(xué)》(包括人民衛(wèi)生出版社和高教出版社),以及我國呼吸領(lǐng)域最具權(quán)威的臨床工具書《呼吸病學(xué)》(人民衛(wèi)生出版社第2版)中,均已將“胸悶變異性哮喘”新概念寫入其中。
 
  隨著這項(xiàng)研究結(jié)果的發(fā)表,未來將有越來越多的同行投入這一研究領(lǐng)域,重視這一新的哮喘類型,推動(dòng)哮喘診治技術(shù),為誤診、漏診病人帶來福音。
看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問題?醫(yī)生在線免費(fèi)幫您解答!去提問>>
健客微信
健客藥房