【摘要】目的：觀察百令膠囊輔助治療支氣管哮喘的療效。方法：選取符合支氣管哮喘診斷的患者60例，分為治療組和對照組，兩組均給予常規(guī)抗感染及對癥、支持治療，治療組30例在此基礎(chǔ)上加用百令膠囊1．0g，po，tid，10～15d為一療程。觀察其治療效果。結(jié)果：治療組總有效率明顯高于對照組（P<0．01）。兩組治療后第一秒用力呼氣容積（FEV1）占預(yù)計(jì)值百分比均有明顯提高（P<0．05），pH與Pa02提高，PaC02下降（P<0．05）。治療組上述指標(biāo)改善程度優(yōu)于對照組（P<0．05）。結(jié)論：百令膠囊是輔助治療支氣管哮喘的有效藥物。

 

　　【關(guān)鍵詞】哮喘；百令膠囊；輔助治療

 

　　【中圖分類號】：R974．3

 

　　【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】：A

 

　　【文章編號】：1008-049X(2011)05-0721-02

 

　　多年以來，全球哮喘防治創(chuàng)議（GINA）推薦的哮喘規(guī)范化治療的核心是基于哮喘嚴(yán)重程度分級治療。支氣管哮喘是一種氣道炎癥性疾病，氣道炎癥的持續(xù)是臨床反復(fù)發(fā)作的病理基礎(chǔ)。由于患者病情的反復(fù)發(fā)作，影響了患者的生活質(zhì)量，所以除綜合治療外，如何能使患者盡快控制病情，減少反復(fù)發(fā)作，延緩肺功能的下降，臨床作過很多探討。我們回顧性研究了百令膠囊輔助治療支氣管哮喘在臨床取得較好療效，現(xiàn)報道如下。

 

　　1資料與方法

 

　　1．1病例資料與分組

 

　　選擇2009年9月～2010年8月住院中、重度支氣管哮喘患者60例，符合2003年全國哮喘學(xué)術(shù)會議制定的支氣管哮喘防治指南的診斷標(biāo)準(zhǔn)【1】，均有中、重度或明顯發(fā)紺，三凹征，呼氣性呼吸困難，雙肺滿布哮鳴音及濕噦音?；颊唠S機(jī)分為兩組。治療組30例，男18例，女12例，<60歲13例，60—70歲17例，平均年齡47歲；重癥哮喘5例。對照組30例，男17例，女13例，<60歲20例，60～70歲10例，平均年齡46歲；重癥哮喘5例。兩組患者年齡、性別，治療前心率、血壓、支氣管哮喘分型、分期、病程等各項(xiàng)指標(biāo)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)，具有可比性。

 

　　1．2治療方法

 

　　兩組患者均選用有效抗菌藥，痰培養(yǎng)結(jié)果出來前經(jīng)驗(yàn)性選藥，一般選用二代或三代頭孢菌素4g·d-1，或喹諾酮類藥0．49·d-1，均ivd給藥，痰培養(yǎng)結(jié)果出來后選用敏感抗菌藥；療程10～15d。吸氧（1～2L·min-1）；氨溴索60mg，potid，沙丁胺醇2．5mg氧驅(qū)霧化吸入，氧流量6～8L·min-1，氨茶堿0．25g·d-1，ivd。10例重癥患者加用甲潑尼松琥珀酸鈉40mg·d-1，療程5～10d，病情穩(wěn)定后逐漸減量直至停藥。

 

　　治療組在此基礎(chǔ)上加用百令膠囊（杭州中美華東制藥有限公司，0．5g／粒，批號：110102）1．0g，potid。10～15d為1療程。

 

　　1．3觀察方法

 

　　全部患者在治療前和治療后第l，2，3，6，8天記錄患者的主觀感覺，喘息、呼吸困難等臨床癥狀及心率、血壓、呼吸頻率、肺部噦音等體征，同時監(jiān)測治療第l天和第8天的血?dú)夥治觯约胺喂δ苤笜?biāo)第一秒用力呼氣容積（FEV1）。FEV1測定采用德國耶格公司的MasterScreenLos。

 

　　1．4療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

 

　　依據(jù)支氣管哮喘防治指南【1】確定。顯效：呼吸困難明顯改善，發(fā)紺消失，肺部干濕噦音減少，F(xiàn)EV1改善>20％以上。有效；呼吸困難改善，發(fā)紺改善，肺部干濕噦音減少，F(xiàn)EV1改善>15％以上；無效；癥狀體征均無改善，F(xiàn)EV1無改變。以顯效+有效病例合并計(jì)算總有效率。

 

　　1．5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

 

　　采用SPSSll．0統(tǒng)計(jì)軟件包，療效比較采用秩和檢驗(yàn)，組間比較采用成組設(shè)計(jì)的t檢驗(yàn)。

 

　　2結(jié)果

 

　　治療組總有效率93．3％，明顯優(yōu)于對照組60．0％（P<0．01），見表1。治療組顯效時間（5．4&plusmn;2．7）d，對照組顯效時間（8．6±3．1）d：兩組在治療過程中均未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。

 

　　兩組治療后FEV1，占預(yù)計(jì)值百分比均有明顯提高（P<0．05），pH與Pa02提高，PaCO2下降（P<0．05）。治療后，治療組上述指標(biāo)改善程度優(yōu)于對照組（P<0．05）。見表2。

 

　　3討論

 

　　支氣管哮喘是支氣管反應(yīng)性增高的基礎(chǔ)上機(jī)體內(nèi)外多種綜合因素致支氣管非特異性炎癥和支氣管平滑肌痙攣，并引起不同程度的、廣泛的、可逆性的氣道阻塞。支氣管哮喘是呼吸系統(tǒng)常見多發(fā)病，常反復(fù)發(fā)作，不僅使患者的日常生活受到很大影響，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，而且給患者家庭和社會帶來嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。因此進(jìn)行有效提高患者生存質(zhì)量的臨床療效的研究就顯得尤為重要。

 

　　百令膠囊是冬蟲夏草菌種經(jīng)低溫發(fā)酵精制而成。主要成分是D一甘露醇、蟲草酸、載體生物堿、19種氨基酸、多種維生素及微量元素，具有補(bǔ)肺腎、益精氣及止咳化痰作用。呼吸系統(tǒng)的免疫細(xì)胞在有害物質(zhì)損害時，一部分被同化、變異，大部分處于功能低下的休眠狀態(tài)，這也是哮喘反復(fù)法發(fā)作的一個重要原因，百令膠囊中含免疫細(xì)胞的激活劑，可激活休眠狀態(tài)的免疫細(xì)胞，增強(qiáng)骨髓干細(xì)胞分化、生成更多的淋巴細(xì)胞，促進(jìn)自身的強(qiáng)大免疫功能，使病毒、細(xì)菌難以再次感染發(fā)病。肺部長期有害物質(zhì)的侵害，使氣管、支氣管、肺泡、肺泡囊等生理組織發(fā)生嚴(yán)重病變和損傷，尤其使肺功能下降，百令膠囊能促進(jìn)細(xì)胞新生，修復(fù)黏膜，恢復(fù)組織彈性、活性，使肺泡換氣量趨于正常，從根本上阻斷肺部疾病的發(fā)展，徹底消除病源，有效清除體內(nèi)殘留毒素。此外，百令膠囊還能激活抗胰蛋白酶及肺泡彈性蛋白酶的活性，增強(qiáng)上皮細(xì)胞、纖毛細(xì)胞的均衡功能，可有效舒張平滑肌，消除支氣管痙攣【2】。百令膠囊中的一些生物活性分子，能快速修復(fù)破損組織，增強(qiáng)肺組織活性，迅速化痰、排痰，達(dá)到平喘、祛痰的作用。由于排痰能力增加，呼吸道暢通，使得肺泡氧的攝取能力增加，患者缺氧狀態(tài)大大改善，Pa02明顯上升，PaCO2明顯下降。呼吸衰竭得以糾正。而且大量的生物活性肽、微量元素和豐富的氨基酸、微量元素等營養(yǎng)物質(zhì)，幫助修復(fù)神經(jīng)元細(xì)胞，大幅提高神經(jīng)耐受力和增強(qiáng)神經(jīng)功能，使其發(fā)揮正常作用。故在本研究中，有10例重癥哮喘的患者，特別是伴有CO2潴留，有腦水腫的患者，也能使患者神經(jīng)細(xì)胞功能得以恢復(fù)，從而呼吸衰竭得以糾正。