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小兒哮喘掛什么科小兒哮喘

2017-10-26 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:這時(shí)再加上外因是誘發(fā),比如西醫(yī)常說的“過敏原”如感冒、受冷(空調(diào)的過度使用)、飲食內(nèi)傷(生冷食物、葷腥肉類、奶制品、煎炸食物)、疲勞、熬夜、情緒的波動(dòng)等。此外花粉、灰塵、油漆等,也可誘發(fā)本病。
  小兒哮喘內(nèi)因是主要因素,中醫(yī)認(rèn)為有邪內(nèi)伏于體內(nèi),且與孩子的先天體質(zhì)有一定關(guān)系,外因則是指各種外邪(風(fēng)、寒、熱等)引動(dòng)而言。
 
  伏痰的產(chǎn)生,與肺脾腎三臟功能不足有關(guān),津液不能正常運(yùn)化利用,而變成了“痰邪”潛伏體內(nèi)。
 
  肺虛則肺氣的防護(hù)功能下降,被外邪所侵,阻滯肺部經(jīng)絡(luò),氣機(jī)不利,本來正常的津液聚積成痰;
 
  脾虛運(yùn)化功能下降,生濕釀痰,侵犯肺部,阻滯氣道;
 
  腎虛不能蒸化體內(nèi)的水液,不能被充分利用的水液也變成了致病的因素。
 
  這時(shí)再加上外因是誘發(fā),比如西醫(yī)常說的“過敏原”如感冒、受冷(空調(diào)的過度使用)、飲食內(nèi)傷(生冷食物、葷腥肉類、奶制品、煎炸食物)、疲勞、熬夜、情緒的波動(dòng)等。此外花粉、灰塵、油漆等,也可誘發(fā)本病。
 
  緩解期按患兒體質(zhì)情況,辨證一般可分為肺虛、脾虛和腎虛三類,但也可呈肺牌兩虛、脾腎兩虛或肺腎兩虛。肺虛者常表現(xiàn)為面色淡白,氣短,乏力、多汗,易反復(fù)感冒;脾虛者常見面色淡黃,食欲不振或者易饑能食,食不知飽,大便不成形,肌肉松軟,四肢無力,舌淡,地圖舌,或苔白厚;腎虛者可見畏寒肢冷,疲倦少力,動(dòng)則氣短,面色少華,尿頻、遺尿,膽小卻懦,生長遲緩舌淡。
 
  調(diào)理小兒哮喘,必須辨明寒熱虛實(shí),兒童哮喘寒性哮喘最為多見,且多有肺脾氣虛,病程久病情重的孩子也多有腎虛,這種肺脾腎氣的不足狀態(tài),西醫(yī)常稱作小兒過敏體質(zhì)。
 
  哮喘是一個(gè)反復(fù)發(fā)作的病證,因此必需抓緊緩解期扶正固本的治療,以達(dá)到減少發(fā)作次數(shù),減輕發(fā)作程度,甚至不發(fā)作的目的。

  小兒哮喘
 
  支氣管哮喘簡稱哮喘病,是兒科常見的呼吸道疾病之一。目前認(rèn)為支氣管哮喘是一種慢性氣道持續(xù)的炎癥性疾病,許多細(xì)胞在其中起到重要作用,如淋巴細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞等,并伴有非特異性氣道反應(yīng)明顯增高,以氣道的高反應(yīng)性(BHR)為主要臨床特征的一種多因性疾病。在臨床上主要表現(xiàn)為反復(fù)可逆性的喘息和咳嗽發(fā)作,胸悶、呼吸困難,這些癥狀常是可逆的,但也可變重偶致死亡。故對(duì)哮喘的防治應(yīng)予重視。
 
  哮喘的現(xiàn)代治療方法:
 
  一、一般治療
 
  1.避免過敏原:回避致敏因子,將防治知識(shí)教給家屬及患兒,加強(qiáng)自我管理教育。
 
  2.免疫治療:有明確變應(yīng)原不能避免,一般治療無效時(shí),可考慮用特異免疫治療。
 
  3.免疫調(diào)節(jié)劑:因反復(fù)呼吸道感染誘發(fā)喘息發(fā)作者,可加用免疫調(diào)節(jié)劑。
 
  二、藥物治療
 
  1.輕度發(fā)作:間歇吸入腎上腺素能β2受體激動(dòng)劑或口服氨茶堿類或β2激動(dòng)劑。
 
  2.中度發(fā)作:吸入或口服β2激動(dòng)劑和(或)口服氨茶堿類,如有夜間發(fā)作改用緩釋β2激動(dòng)劑或緩釋茶堿類,同時(shí)長期吸入色甘酸鈉或激素。
 
  3.重度發(fā)作:吸入或口服用激動(dòng)劑和(或)口服緩釋茶堿類,同時(shí)持續(xù)用激素吸入治療。
 
  4.極危重及持續(xù)狀態(tài)發(fā)作:口服或靜脈應(yīng)用短程激素。必要時(shí)用異丙腎上腺素靜脈滴注。
 
  三、哮喘持續(xù)狀態(tài)的治療
 
  1.吸氧:吸氧濃度以40%為宜,約相當(dāng)于4~5L/min,使血氧飽和度維持正常。
 
  2.支氣管擴(kuò)張劑的應(yīng)用:①β2激動(dòng)劑霧化吸入;②靜脈滴注氨茶堿;③舒喘靈靜脈注射。
 
  3.腎上腺皮質(zhì)激素藥物:早期、較大劑量應(yīng)用,氫化可的松或地塞米松任選一種靜脈滴注,好轉(zhuǎn)后停用,改為長期吸入治療。
 
  4.異丙腎上腺素靜脈滴注:最初以每分鐘0.1μg/kg緩慢滴注,在監(jiān)護(hù)下,可每10~15分鐘按每分鐘0.1μg/kg的速度,增加至通氣功能改善或心率達(dá)到180~200次/分時(shí)停用。
 
  5.維持水電解質(zhì)及酸堿平衡。
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