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哮喘發(fā)作的知與治

2017-10-19 來源：健客社區(qū)  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：世界衛(wèi)生組織將每年五月的第一個(gè)周二定為世界哮喘日。中國哮喘聯(lián)盟2013年的一項(xiàng)調(diào)查報(bào)告顯示我國14歲以上人群哮喘的總患病率為1.24%。哮喘是我們身邊的常見病，其帶來的危害不容忽視。
　　一、什么是支氣管哮喘？
 
　　支氣管哮喘（簡稱哮喘）是一種氣道慢性炎癥性疾病，可分為急性發(fā)作期和非急性發(fā)作期。急性發(fā)作的典型癥狀有氣喘、胸悶、咳嗽，有些癥狀可同時(shí)出現(xiàn)或單獨(dú)出現(xiàn)，聽診可聞及哮鳴音。非急性發(fā)作期患者可沒有任何癥狀及體征。
 
　　世界衛(wèi)生組織將每年五月的第一個(gè)周二定為世界哮喘日。中國哮喘聯(lián)盟2013年的一項(xiàng)調(diào)查報(bào)告顯示我國14歲以上人群哮喘的總患病率為1.24%。哮喘是我們身邊的常見病，其帶來的危害不容忽視。
 
　　二、為什么會(huì)得哮喘
 
　　哮喘可發(fā)于任何年齡段人群，其中兒童、青少年相對(duì)多見。哮喘沒有傳染性。哮喘的發(fā)病有一定的遺傳因素，如果家庭成員中有患哮喘，血緣關(guān)系越近，則患病率也相對(duì)增高。但遺傳因素不是絕對(duì)的，哮喘的發(fā)作還與環(huán)境因素有關(guān)，比如食入或吸入變應(yīng)原，大氣污染，吸煙，肥胖等。
 
　　三、哮喘發(fā)作怎么辦？
 
　　哮喘目前不可治愈，但是可以被控制的。遇到哮喘發(fā)作我們該怎么辦？
 
　　1
 
　　自救處理
 
　　a.哮喘發(fā)作時(shí)患者不要緊張，盡可能脫離誘發(fā)哮喘及危險(xiǎn)的環(huán)境，立即平坐，不能活動(dòng)。身邊有氧氣者應(yīng)及時(shí)吸氧。
 
　　b.備有吸入性短效β2受體激動(dòng)劑，如沙丁胺醇吸入劑（如萬托林等）應(yīng)及時(shí)吸入用藥，可先吸入1-2噴，必要時(shí)20分鐘后重復(fù)1次。另外可加用茶堿類藥物口服、同時(shí)吸入短效抗膽堿能藥物（如愛全樂等）以加強(qiáng)療效。
 
　　c.如癥狀不緩解，呼吸氣促明顯，唇甲紫紺，講話斷續(xù)，意識(shí)模糊者，則需及時(shí)送醫(yī)。
 
　　2
 
　　醫(yī)院治療
 
　　如吸氧、吸入及口服藥物不能緩解者，可靜脈注射激素類、茶堿類藥物。出現(xiàn)呼吸衰竭、意識(shí)模糊等重癥哮喘表現(xiàn)者，需要機(jī)械通氣治療。
 
　　3
 
　　中醫(yī)藥治療
 
　　中醫(yī)藥在哮喘的治療上歷史悠久，中醫(yī)認(rèn)為“伏痰”為其基本病理因素。在治療上分發(fā)作期和緩解期治療，以“發(fā)時(shí)治標(biāo)，平時(shí)治本”為原則。湯藥常用方子有小青龍湯、射干麻黃湯、定喘湯、三子養(yǎng)親湯、金匱腎氣丸等，具體需予辨證施治、隨證加減。針灸也常用于治療哮喘，常用穴位有肺俞、天突、定喘、列缺、足三里等。
 
　　四、如何預(yù)防哮喘？
 
　　1.哮喘患者應(yīng)常于醫(yī)院隨訪，定期檢測肺功能、呼出氣一氧化氮檢測（FeNO）等，適時(shí)調(diào)整治療方案。此外還建議行過敏原檢測，查明可能導(dǎo)致過敏的物質(zhì)，常見過敏原有海鮮等食物、花粉、香水、動(dòng)物毛發(fā)、螨蟲等，日常生活中盡量避免接觸過敏原。
 
　　2.注意開窗通風(fēng)，保持空氣流通，如遇霧霾天則不宜外出，家中可使用空氣凈化器。哮喘在季節(jié)上表現(xiàn)出一定的易感性，春秋季節(jié)空氣中容易彌散花粉等過敏性物質(zhì)，此時(shí)應(yīng)少去公園、植物園等易過敏環(huán)境，外出應(yīng)佩戴口罩，依癥情可選擇使用哮喘日?？刂菩运幬铮珥槧枌?、阿斯美、舒利迭、信必可等。冬季氣溫驟變，易對(duì)呼吸道造成刺激，注意防寒保暖，預(yù)防感冒、肺炎等呼吸道疾病，可口服維生素C泡騰片，玉屏風(fēng)顆粒等。
 
　　3.健康的生活起居對(duì)于哮喘的預(yù)防也頗為重要，適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，按時(shí)起居，勿過操勞，忌食油膩辛辣，戒煙戒酒。
 
　　4.中醫(yī)講“上工治未病”，平時(shí)通過服用湯藥、針灸、按摩、拔罐來治本，冬病夏治和冬令進(jìn)補(bǔ)膏方對(duì)哮喘的預(yù)防也是很有幫助的。三伏天期間進(jìn)行中藥敷貼是冬病夏治治療哮喘的常用方法，依據(jù)患者的體質(zhì)，選取不同的敷貼方，比如偏寒體質(zhì)，多有選取麻黃、細(xì)辛、白芥子等溫?zé)嶂?，敷貼穴位常取天突、大杼、肺俞穴等，此外還可配合湯藥、穴位注射等加強(qiáng)療效。
 
　　小貼士
 
　　許多患者常常在哮喘發(fā)作時(shí)，面對(duì)眾多氣霧劑不知所措，應(yīng)該應(yīng)用哪個(gè)氣霧劑呢？
 
　　藥物吸入治療對(duì)哮喘患者是常用的治療方法，這種治療方法具有局部用藥，直接作用呼吸道，減少全身用藥帶來的副作用。藥物吸入的方式主要有機(jī)器霧化、氣霧劑、粉劑吸入。
 
　　常用的吸入藥物分類有：
 
　　1.短效或長效β2受體激動(dòng)劑：短效β2受體激動(dòng)劑是哮喘急性發(fā)作的首選藥物，建議隨身攜帶，發(fā)作時(shí)及時(shí)使用，但不宜作為日常控制性藥物使用，常用有沙丁胺醇吸入劑等。長效β2受體激動(dòng)劑，一般不單獨(dú)用于哮喘的治療，常用有如沙美特羅、福莫特羅等。
 
　　2.吸入性激素：主要為哮喘日?？刂菩运幬?，可長期規(guī)律用藥，常用有如布地奈德、氟替卡松等。
 
　　3.短效或長效抗膽堿能藥物：短效抗膽堿能藥物，可配合與短效β2受體激動(dòng)劑治療哮喘急性發(fā)作，常用有異丙托溴銨等。長效抗膽堿能藥物，多用于兼有慢阻肺患者的長期治療，如噻托溴銨等。
 
　　4.吸入性激素+長效β2受體激動(dòng)劑：有沙美特羅替卡松粉吸入劑（如舒利迭）、布地奈德福莫特羅粉吸入劑（如信必可），?？勺鳛橄粘？?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.coldnoir.com/yaoqi/' target='_blank'>制藥物。
 
　　我們在選用吸入性藥物時(shí)，要注意急性發(fā)作和日常控制有別。在使用日常控制性藥物時(shí)，要遵醫(yī)囑，規(guī)范、規(guī)律使用，切勿自行停藥。長期未發(fā)作、控制良好的患者，在醫(yī)生評(píng)判之后，可不用藥物治療。此外在使用藥物吸入時(shí)，我們需要注意吸藥時(shí)與吸氣的配合度要好，用藥后要漱口。藥物吸入也有其局限性，比如劑量相對(duì)較小，遇氣道痙攣嚴(yán)重導(dǎo)致藥物無法有效分布等，如果不能有效緩解癥狀，則需全身用藥。
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