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兒童哮喘的預測指數(shù)與早期干預

2017-10-18 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:該項研究對入選的1246例兒童進行多年隨訪觀察直至13歲,研究基于生后3年內(nèi)的相關(guān)因素來預測學齡期發(fā)生哮喘的危險性。
  兒童哮喘多起始于3歲前,具有肺功能損害的持續(xù)性哮喘患兒,其肺功能損害往往開始于學齡前兒童。
 
  與學齡兒童比較,嬰幼兒哮喘的控制情況較差,這部分患兒有更多的睡眠障礙及活動受限,以及更高的就診率及住院率,其根本原因是嬰幼兒哮喘的診斷及治療管理存在諸多困難。
 
  因此從喘息的學齡前兒童中識別出可能發(fā)展為持續(xù)性哮喘的患兒,并進行有效早期干預是必要的。
 
  但是目前尚無特異性的檢測方法和指標可作為學齡前喘息兒童哮喘診斷的確診依據(jù)。
 
  因此對于臨床表現(xiàn)不典型者,主要依據(jù):
 
  癥狀/發(fā)作的頻度
 
  嚴重程度
 
  是否存在哮喘發(fā)生的危險因素
 
  評估患兒發(fā)展為持續(xù)性哮喘的可能性,從而判斷是否需要啟動長期控制治療,并依據(jù)治療反應進一步支持或排除哮喘的診斷。
 
  考慮到疾病早期干預的重要性,國外專家在10余年前就進行了大樣本的臨床研究:
 
  該項研究對入選的1246例兒童進行多年隨訪觀察直至13歲,研究基于生后3年內(nèi)的相關(guān)因素來預測學齡期發(fā)生哮喘的危險性。
 
  根據(jù)研究結(jié)果提出兒童哮喘預測指數(shù)(API),4年后又有學者制定了修訂版API,被納入我國《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》。
 
  認為其能有效用于預測3歲內(nèi)喘息兒童發(fā)展為持續(xù)性哮喘的危險性,具體如下:
 
  在過去1年喘息≥4次,且具有1項主要危險因素或2項次要危險因素。
 
  主要危險因素包括:
 
  父母有哮喘病史;
 
  經(jīng)醫(yī)生診斷為特應性皮炎;
 
  有吸入變應原致敏的依據(jù);
 
  次要危險因素包括:
 
  有食物變應原致敏的依據(jù);
 
  外周血嗜酸性粒細胞≥4%;
 
  與感冒無關(guān)的喘息。
 
  有研究顯示:API陽性的喘息嬰幼兒在6-13歲時發(fā)展為哮喘的概率為77%,而API陰性喘息嬰幼兒只有3%。
 
  因此API能很好地預測嬰幼兒喘息未來發(fā)展為持續(xù)性哮喘的風險,為早期治療提供一定的臨床指導,在臨床上被廣泛應用。
 
  嬰幼兒喘息最易發(fā)生不可逆的肺功能損害,因此反復喘息的嬰幼兒如果不能得到及時的治療,其肺功能可能會出現(xiàn)永久性的損傷。
 
  有研究顯示,API陽性喘息患兒其肺功能損害較API陰性喘息患兒重,API可以在一定程度上指導臨床醫(yī)生對喘息的嬰幼兒進行有效的早期干預。
 
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