診斷哮喘時(shí)，這些病因都考慮了么？

2017-10-17 來(lái)源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：哮喘好發(fā)于兒童期男性，直至青春期前男女發(fā)病比例為2：1，然后比例為1：1。青春期后，女性哮喘發(fā)病率高于男性，40歲后成年起病大多發(fā)生于女性。青春期后期男性較女性癥狀減少。

　　診斷哮喘時(shí)

　?。ㄒ唬?/div>

　　哮喘流

　　行病學(xué)

　　5%-10%的人群受累于哮喘，或者大約2.34千萬(wàn)人，其中包括7百萬(wàn)兒童。WHO報(bào)道，每年約25萬(wàn)人死于哮喘。

　　哮喘好發(fā)于兒童期男性，直至青春期前男女發(fā)病比例為2：1，然后比例為1：1。青春期后，女性哮喘發(fā)病率高于男性，40歲后成年起病大多發(fā)生于女性。青春期后期男性較女性癥狀減少。

　　哮喘

　　病因?qū)W

　　可導(dǎo)致哮喘或氣道高敏的因素可能包括如下：

　　*環(huán)境過(guò)敏原（如屋塵螨；動(dòng)物過(guò)敏原，尤其是貓和狗；蟑螂過(guò)敏原；和真菌）

　　*病毒性呼吸道感染

　　*運(yùn)動(dòng)；換氣過(guò)度

　　*胃食管反流病

　　*慢性鼻竇炎或鼻炎

　　*阿司匹林或非甾體類(lèi)抗炎藥（NSAID）過(guò)敏；亞硫酸鹽過(guò)敏

　　*使用β-腎上腺素能受體阻滯劑（包括眼科制劑）

　　*肥胖

　　*環(huán)境污染物，香煙煙霧

　　*職業(yè)暴露

　　*刺激物（如家用噴霧，油漆味）

　　*各種高和低分子量化合物（如昆蟲(chóng)，植物，乳膠，樹(shù)膠，二異氰酸酯，酸酐，木屑和熔劑）

　　*情緒因素或壓力

　　*圍產(chǎn)期因素（早孕和妊娠年齡增加；妊娠期吸煙和產(chǎn)前暴露于香煙煙霧中；母乳喂養(yǎng)并未證實(shí)具有保護(hù)性）。

　　阿司匹林

　　誘導(dǎo)的哮喘

　　哮喘、阿司匹林敏感和鼻息肉影響了5%-10%的哮喘患者。大多數(shù)患者癥狀存在30-40年。一個(gè)劑量就可誘發(fā)急性哮喘加重，伴流鼻涕、結(jié)膜紅腫發(fā)炎，和頭頸部潮紅?？膳c其他非甾體類(lèi)抗炎藥一同并發(fā)，藥物暴露后由嗜酸性粒細(xì)胞和白三烯增加引起的。

　　胃食管

　　反流病

　　在遠(yuǎn)端食管，通過(guò)迷走神經(jīng)或其他神經(jīng)反射介導(dǎo)的胃酸，可以顯著增加氣道阻力和氣道反應(yīng)性。哮喘患者罹患胃食管反流病的風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。一些哮喘患者有明顯的胃食管反流而無(wú)食管癥狀。在64%的胃食管反流患者中，其是一項(xiàng)明確的引起哮喘的因素；無(wú)癥狀的反流存在于24%的患者中。

　　工作相

　　關(guān)的哮喘

　　職業(yè)因素與10%-15%的成人哮喘相關(guān)。超過(guò)300個(gè)特殊職業(yè)因素與哮喘相關(guān)。高風(fēng)險(xiǎn)工作包括農(nóng)業(yè)，油漆，清潔工作，和塑料制造。由于職業(yè)相關(guān)哮喘的高患病率，美國(guó)胸科醫(yī)師學(xué)會(huì)（ACCP）支持對(duì)有新發(fā)或加重哮喘的患者考慮工作相關(guān)性哮喘。ACCP共識(shí)聲明定義了與工作相關(guān)的哮喘包括職業(yè)性哮喘（如敏化劑或刺激性工作暴露誘發(fā)的哮喘）和工作加劇的哮喘（如工作因素似的現(xiàn)有或并發(fā)哮喘工作加重）。

　　職業(yè)性哮喘的兩種類(lèi)型：免疫相關(guān)和非免疫相關(guān)。免疫介導(dǎo)的哮喘在暴露后的潛伏期為數(shù)月至數(shù)年。非免疫介導(dǎo)的哮喘，或刺激誘發(fā)哮喘（反應(yīng)性氣道功能障礙綜合征），無(wú)潛伏期，可在偶然暴露于高濃度呼吸道刺激物后的24小時(shí)內(nèi)發(fā)生哮喘。需關(guān)注患者職業(yè)史。那些有哮喘病史的人，一周內(nèi)癥狀?lèi)夯⒃谥苣┑玫礁纳频挠邢返幕颊邞?yīng)評(píng)估其職業(yè)暴露。推薦的診斷方法是檢測(cè)工作中的峰流量（最佳，至少4次/天），至少2周，并且工作外也進(jìn)行相似的檢測(cè)。

　　兒童病

　　毒暴露

　　有證據(jù)顯示，嬰幼兒時(shí)期鼻病毒疾病是學(xué)齡前兒童發(fā)展為喘息的重要危險(xiǎn)因素，是引發(fā)哮喘兒童頻繁喘息的誘發(fā)因素。人類(lèi)鼻病毒C(HRVC)是從人呼吸道感染中新發(fā)現(xiàn)的一種HRV基因型。一項(xiàng)針對(duì)急診哮喘兒童的研究發(fā)現(xiàn)，HRVC存在于大多數(shù)患者中。HRVC的存在與更嚴(yán)重哮喘相關(guān)。

　　約80%-85%的兒童哮喘發(fā)作與之前病毒暴露相關(guān)。一個(gè)小樣本的納入7~9歲兒童的研究顯示，之前由于感染呼吸道合胞病毒，肺炎支原體，和/或衣原體而感染兒童肺炎的患者，吵過(guò)50%的后來(lái)罹患哮喘。使用適合這些病原體的抗生素治療可改善哮喘癥狀和臨床表現(xiàn)。

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沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。孟魯司特鈉片：本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥462

用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥54

本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥36

愛(ài)全樂(lè)可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。

健客價(jià)：￥40

1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥33

本品適用于預(yù)防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。

健客價(jià)：￥52

舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

健客價(jià)：￥197

本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥38

本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，及急性預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘，或其他過(guò)敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥20

愛(ài)全樂(lè)作為支氣管擴(kuò)張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛(ài)全樂(lè)可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥51

信必可都保：1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療，這些患者盡管長(zhǎng)期規(guī)范的使用長(zhǎng)效的

健客價(jià)：￥698

本品適用于對(duì)傳統(tǒng)治療方法無(wú)效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作的治療。

健客價(jià)：￥28

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。

健客價(jià)：￥327

本品主要用于對(duì)傳統(tǒng)治療無(wú)效的慢性支氣管痙攣的常規(guī)處理及治療嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作。

健客價(jià)：￥64

沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。荷氏B族維生素片：補(bǔ)充多種B族維生素。

健客價(jià)：￥361

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

健客價(jià)：￥141

丙酸氟替卡松鼻噴霧劑：本品用于預(yù)防和治療季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過(guò)敏性鼻炎。沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。

健客價(jià)：￥362

健客價(jià)：￥743

沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。噻托溴銨粉霧劑：適用于慢性阻塞性肺?。–OPD）的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預(yù)防。

健客價(jià)：￥458

主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。如結(jié)締組織病，嚴(yán)重的支氣管哮喘，皮炎等過(guò)敏性疾病，潰瘍性結(jié)腸炎，急性白血病，惡性淋巴瘤等。此外，本藥還用于某些腎上腺皮質(zhì)疾病的診斷——地塞米松抑制試驗(yàn)。

健客價(jià)：￥14

主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。如結(jié)締組織病，嚴(yán)重的支氣管哮喘，皮炎等過(guò)敏性疾病，潰瘍性結(jié)腸炎，急性白血病，惡性淋巴瘤等。此外，本藥還用于某些腎上腺皮質(zhì)疾病的診斷—地塞米松抑制試驗(yàn)。

健客價(jià)：￥10

沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。復(fù)方膽氨片：用于支氣管炎，支氣管哮喘急性發(fā)作以及肺

健客價(jià)：￥696