中文字幕在线一区二区,亚洲一级毛片免费观看,九九热国产,毛片aaa

您的位置:健客網(wǎng) > 哮喘頻道 > 哮喘百科 > 治療 > 控制妊娠期哮喘,藥物有哪些選擇?

控制妊娠期哮喘,藥物有哪些選擇?

2017-10-16 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:目前,在所有ICS中,B類藥物僅有布地奈德,該藥最為安全且應(yīng)用普遍,常規(guī)治療量(100~200μg/d)對(duì)胎兒安全。因此,妊娠期哮喘ICS類藥物首選布地奈德。
  控制妊娠期哮喘藥物有哪些選擇?
 
  1、吸入性糖皮質(zhì)激素(ICS)
 
  美國(guó)哮喘教育和預(yù)防項(xiàng)目、美國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)及美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院NIH最新的指南中對(duì)于妊娠期哮喘的治療建議,仍只推薦低劑量ICS治療為最安全的妊娠期哮喘治療方案。目前認(rèn)為吸入性糖皮質(zhì)激素是治療哮喘最好的選擇,可避免或減少藥物全身吸收的副作用。
 
  一系列研究證明,妊娠期哮喘患者使用中低劑量ICS是安全的[7]。(低劑量:丙酸倍氯米松200~500μg/d,布地奈德200~400μg/d,氟替卡松100~250μg/d;中劑量:丙酸倍氯米松500~1000μg/d,布地奈德400~800μg/d,氟替卡松250~500μg/d)
 
  目前,在所有ICS中,B類藥物僅有布地奈德,該藥最為安全且應(yīng)用普遍,常規(guī)治療量(100~200μg/d)對(duì)胎兒安全。因此,妊娠期哮喘ICS類藥物首選布地奈德。
 
  2、全身用糖皮質(zhì)激素
 
  屬妊娠C類藥物。研究證明,妊娠早期(前3個(gè)月)應(yīng)用口服糖皮質(zhì)激素會(huì)增加胎兒唇裂和腭裂的發(fā)生率。應(yīng)用口服糖皮質(zhì)激素的孕婦先兆子癇、早產(chǎn)和低體質(zhì)量?jī)旱陌l(fā)生率增加,胎兒低出生體質(zhì)量與口服糖皮質(zhì)激素有顯著劑量-反應(yīng)趨勢(shì)[8]。因此,不推薦首選。
 
  3、白三烯調(diào)節(jié)劑
 
  白三烯受體拮抗劑孟魯司特和扎魯司特屬妊娠B類藥物,可以減輕輕、中度持續(xù)哮喘患者的癥狀、改善肺功能、緩解支氣管痙攣,且不增加早產(chǎn)危險(xiǎn)。目前對(duì)于白三烯調(diào)節(jié)劑的人類妊娠研究很有限,ACOG-ACAAI推薦只有在妊娠哮喘患者對(duì)其他藥物抵抗,并且在妊娠前已顯示其具有無(wú)可匹敵的療效,才考慮應(yīng)用白三烯受體拮抗劑[9]。
 
  4、長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑
 
  福莫特羅和沙美特羅屬妊娠C類藥物。按照ACOG-ACAAI推薦,長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑對(duì)于正在應(yīng)用ICS的妊娠哮喘患者可作為首選的添加藥物。對(duì)于那些應(yīng)用中劑量ICS控制不佳哮喘孕婦和那些懷孕前對(duì)沙美特羅反應(yīng)良好的中、重度哮喘孕婦,推薦應(yīng)用沙美特羅。因?yàn)樯趁捞亓_有效性和耐受性均遠(yuǎn)好于茶堿類,推薦應(yīng)用沙美特羅代替茶堿類藥物[10]。
 
  5、色苷酸鈉和奈多羅米鈉
 
  NAEPP指出,色甘酸鈉和奈多羅米鈉均屬B類藥物,可在妊娠期安全使用。此類藥物與ICS相比,療效有限,對(duì)于妊娠期輕度持續(xù)哮喘患者可選擇使用,但不作為首選藥物。
 
  6.茶堿類
 
  茶堿有支氣管擴(kuò)張和抗炎作用,屬于C類藥物。需要注意的是,其藥物治療濃度與中毒濃度接近。由于孕婦肝臟代謝茶堿能力下降,應(yīng)用時(shí)須頻繁監(jiān)測(cè)血或尿中的茶堿濃度,及時(shí)調(diào)整劑量,以避免嚴(yán)重不良反應(yīng)。
 
  茶堿可通過(guò)胎盤屏障,使得母體和臍帶血清中的茶堿濃度無(wú)顯著差異。
 
 ?、賹?duì)于妊娠期輕度持續(xù)哮喘患者可以選擇低劑量茶堿,但治療期間必須監(jiān)測(cè)血藥濃度,并且并不作為首選治療方案。
 
  ②對(duì)于妊娠期中重度哮喘患者,只有當(dāng)ICS不能控制時(shí),才考慮聯(lián)用長(zhǎng)效β-受體激動(dòng)劑及茶堿進(jìn)行治療。
 
  緩解妊娠期哮喘,藥物的選擇
 
  1、短效β-受體激動(dòng)劑
 
  短效β-受體激動(dòng)劑具有強(qiáng)支氣管擴(kuò)張作用,能迅速解除支氣管痙攣,降低呼吸道阻力,減弱氣道高反應(yīng)性,目前多采用定量吸入劑或溶液劑霧化治療。該類藥物包括沙丁胺醇(C類)、左旋沙丁胺醇(C類)、特布他林(B類)、奧西那林(C類)和吡布特羅(C類)。短效β-受體激動(dòng)劑是治療支氣管哮喘急性發(fā)作的一線用藥,妊娠期使用相對(duì)安全。
 
  2、抗膽堿能藥物
 
  抗膽堿能藥物舒張支氣管作用較β-受體激動(dòng)劑弱,起效較慢,但作用時(shí)間較長(zhǎng),且長(zhǎng)期使用不易產(chǎn)生耐受,心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)較少。對(duì)于不能耐受β-受體激動(dòng)劑的哮喘患者可選用此類藥物??鼓憠A能藥物主要包括阿托品(C類)和溴化異丙托品(B類)。
看本篇文章的人在健客購(gòu)買了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問(wèn)題?醫(yī)生在線免費(fèi)幫您解答!去提問(wèn)>>
健客微信
健客藥房