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兒童哮喘和慢性咳嗽管理指南

2017-10-15 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:兒童哮喘病情分級根據全國兒童哮喘防治方案,哮喘可分級為5級(即階梯1、階梯2、階梯3、階梯4、階梯5),但是多數從3級開始,所以治療方案是:
  兒童哮喘和慢性咳嗽管理指南
 
  尊敬哮喘患兒家長,感謝您選擇西安交通大學醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院就診,您的孩子經我們兒童呼吸哮喘門診治確診為兒童哮喘,如果您對兒童哮喘知識還不了解,請務必仔細閱讀以下內容。如果您已經了解并決定長期治療,請您務必堅持、規(guī)律使用藥物治療,這樣才能保證孩子的哮喘的治療效果甚至治愈。您在治療過程中無論出現任何問題請務必與我們聯系。
 
  您也可以通過“陜西省兒童哮喘之家”http://blog.sina.com.cn/xaxczj了解兒童哮喘防治的最新知識,并在網上了解兒童哮喘的最新知識。
 
  兒童哮喘病情分級根據全國兒童哮喘防治方案,哮喘可分級為5級(即階梯1、階梯2、階梯3、階梯4、階梯5),但是多數從3級開始,所以治療方案是:
 
  治療方案1:使用儲霧罐吸入丙酸氟替卡松(輔舒酮)+或沙丁胺醇(萬托林)+或孟魯司特鈉
 
  治療方案2:沙美特羅/丙酸氟替卡松(舒利迭)+或沙丁胺醇(萬托林)或+或孟魯司

  特鈉+或氯雷他定
 
  哮喘合并過敏性鼻炎:采取口服孟魯司特鈉或口服氯雷他定或鼻吸入氟替卡松(輔舒酮)或糠酸莫米松(內舒拿)
 
  兒童慢性咳嗽:指咳嗽持續(xù)4周以上的非特異性咳嗽。在兒童最常見的原因是:①咳嗽變
 
  異性哮喘(CAV),應按照哮喘治療;②上氣道咳嗽綜合癥(UACS)包括過敏性鼻炎、腺
 
  樣體肥大、鼻竇炎等;③感染后咳嗽(Postinf);④胃食管反流性咳嗽(GERC);慢性咳嗽
 
  與哮喘一樣需要長期治療,以病因不同治療時間不同。
 
  哮喘多伴有鼻竇炎、腺樣體肥大,需要特別注意,給予相應的治療。
 
  首次肺功能測值5歲以上患兒在治療前都需做肺功能檢測,以便評估病情并與治療后作對比,評定治療效果。
 
  氣道一氧化氮(NO)測定NO可以特異性反應哮喘患兒嚴重程度,是病情判斷的指標
 
  正確的藥物使用方法吸入藥物的方法正確是療效的保證,每個患兒在復診時均需帶上吸入藥物,請讓哮喘醫(yī)生教會正確的吸入方法。
 
  治療療程兒童哮喘總的治療時間需要2~3年,個別可能更長一些,當治療藥物減到最小維持劑量(通常是隔日用藥1次)維持6個月達到完全控制(即沒有發(fā)作)可考慮停藥觀察,兒童哮喘患兒每年至少要進行4次評估以決定進一步的治療方案。
 
  與哮喘醫(yī)生聯系按以上方案治療無咳嗽、氣喘應繼續(xù)原來的治療,如果用藥后(約1周)仍有癥狀,請與我們聯系,以便及時調整治療方案。
 
  當哮喘急性發(fā)作需要立即采取的措施(表示哮喘沒有得到良好控制,供治療時參考)
 
  1.如果出現呼吸困難、低氧血癥,應去醫(yī)院就診并吸氧治療(使SaO2達到95%);
 
  2.吸入足量沙丁胺醇,第1小時每20分鐘吸入2~4噴,以后根據病情每日吸入3~6噴;或在醫(yī)院內治療,用壓縮泵霧化吸入布地奈得0.5~1mg+特布他林2.5~5mg,每日2次;
 
  3.中度或嚴重發(fā)作盡早在24小時內靜注甲基強的松龍1~2mg/kg;
 
  對吸入表面皮質激素(ICS)的總體評價吸入皮質激素無明顯副作用,不影響兒童生長發(fā)育。
 
  哮喘聯合治療是哮喘最常使用的方法,可提高療效,降低副作用。聯合治療通常是ICS+孟魯司特鈉,當哮喘控制不佳,應該加大ICS用量或加其他治療。
 
  哮喘治療預后兒童哮喘早期診斷,規(guī)范化治療,絕大多數可以達到完全控制(臨床治愈)
 
  兒童哮喘的治療時間單純兒童哮喘約2年;哮喘合并過敏性鼻炎或有主要危險因素的兒童哮喘約3年;發(fā)病至規(guī)范治療的時間每延誤3年,增加1年治療。
 
  哮喘治療藥物認識⑴緩解藥物為按需使用的藥物,可快速緩解臨床癥狀,緩解藥物有沙丁胺醇氣霧劑(萬托林),該藥物吸入后迅速起效,應以所需最小劑量、最少次數按需使用,癥狀緩解后即可停藥。⑵控制藥物通過抗炎作用達到哮喘控制,應長期規(guī)律維持使用。藥物有氟替卡松(輔舒酮)、沙美特羅氟替卡松聯合(舒利迭)。
 
  白三烯調節(jié)劑(如孟魯司特鈉)屬哮喘長期控制藥物,通過拮抗炎性介質,發(fā)揮起道抗炎作用,還能減少哮喘急性發(fā)作。
 
  哮喘患兒如何復診兒童哮喘需要長期治療,在治療過程中會碰到許多問題,需要及時復診。
 
  復診時間在治療后1月/3月/6月/12月/18月/24月直至治療結束。
 
  兒童哮喘門診時間:
 
  侯偉教授:周三,周五全天(兒童呼吸哮喘門診,兒科門診第二診室),我們會在每月末登出下月工作安排,您可以通過“陜西兒童哮喘之家”及時了解。
 
  海燕醫(yī)生:周一周四全天,周三,周五下午。
 
  如何預約掛號如果您計劃來我院兒童呼吸哮喘門診就診,您務必選擇提前1周電話預約掛號,這樣可以減少就診等待的時間,預約掛號電話029-87679309或87679820.87679821預約。
 
  如何住院治療如果哮喘患兒咳嗽、氣喘持續(xù)加劇或久治不愈,需要住院規(guī)范治療,通常
 
  定期活動安排每年世界哮喘日我們都會舉辦大型“哮喘宣傳和義診”活動,您可以參加。
 
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