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小兒哮喘治療方法哮喘危重狀態(tài)的治療

2017-10-15 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:包括誘因和以往發(fā)作規(guī)律,與患兒及家長共同研究,提出并采取一切必要的切實(shí)可行的預(yù)防措施,包括避免接觸過敏原,避免哮喘發(fā)作
  1.吸入治療
 
  是目前哮喘治療最好的方法,吸入的藥物可以較高濃度迅速到達(dá)病變部位,因此起效迅速,且因所用藥物劑量較小,即使有極少量藥物進(jìn)入血液循環(huán),也可在肝臟迅速滅活,全身不良反應(yīng)較輕,故應(yīng)大力提倡。吸入方法因年齡而異,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)訓(xùn)練指導(dǎo)患兒正確掌握吸入技術(shù),以確保藥效。
 
  7歲:已能使用MDI,但常有技術(shù)錯(cuò)誤,用時(shí)指導(dǎo)正確的吸入方法十分重要,也可用干粉劑或有活瓣的儲(chǔ)霧罐吸入MDI。
 
 ?。玻V貭顟B(tài)的治療
 
  哮喘發(fā)作時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難,在合理應(yīng)用擬交感神經(jīng)藥物和茶堿類藥物仍不見緩解者,為哮喘持續(xù)狀態(tài)(危重狀態(tài),lifethreatening),由于此時(shí)支氣管呈嚴(yán)重阻塞、威脅生命,應(yīng)該積極治療。首先要吸氧(用面罩),濃度40%為宜,約4~5升/分。同時(shí)霧化吸入β2激動(dòng)劑,嚴(yán)重者第1小時(shí)可每隔20分鐘吸入1次,以后每隔4~6小時(shí)可重復(fù)吸入。注意維持水電平衡,糾正酸堿紊亂,如同時(shí)發(fā)生下呼吸道感染時(shí)選用病原體敏感的抗菌藥物,有指征時(shí)進(jìn)行機(jī)械輔助通氣。
 
  注射用藥:哮喘嚴(yán)重發(fā)作時(shí)由于氣道阻塞,吸入用藥效果較差,除了靜脈滴注氨茶堿及糖皮質(zhì)激素外,也可用01%腎上腺素每次001ml/kg皮下注射,最大量不超過每次03ml。由于采用以吸入治療為主的綜合治療后,目前很少再需要靜脈應(yīng)用沙丁胺醇或異丙腎上腺素,因這種藥物全身不良反應(yīng)發(fā)生率較高,易發(fā)生嚴(yán)重的心律紊亂,甚至心跳驟停,故應(yīng)慎用(在心電圖、血?dú)獗O(jiān)護(hù)下),盡量少用。
 
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  為了鞏固療效,維持患兒病情長期穩(wěn)定,提高其生活質(zhì)量,應(yīng)加強(qiáng)緩解期的處理。
 
  A鼓勵(lì)患兒堅(jiān)持每日定時(shí)測量PEF,監(jiān)測病情變化,記錄哮喘日記。
 
 ?。陋弊⒁庥袩o哮喘發(fā)作先兆,一旦出現(xiàn)應(yīng)及時(shí)用藥以減輕哮喘發(fā)作癥狀。
 
 ?。锚辈∏榫徑夂髴?yīng)繼續(xù)吸入維持量糖皮質(zhì)激素,至少6個(gè)月~2年或更長時(shí)間。
 
  D根據(jù)患兒具體情況,包括誘因和以往發(fā)作規(guī)律,與患兒及家長共同研究,提出并采取一切必要的切實(shí)可行的預(yù)防措施,包括避免接觸過敏原,避免哮喘發(fā)作,保持長期穩(wěn)定。
 
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