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支氣管哮喘治療藥物?病因與發(fā)病機(jī)制

2017-10-11 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:口服給藥:適用于中度哮喘發(fā)作、慢性持續(xù)哮喘吸入大劑量吸入激素聯(lián)合治療無效的患者和作為靜脈應(yīng)用激素治療后的序貫治療。
  一、定義
 
  支氣管哮喘簡(jiǎn)稱哮喘,是由肥大細(xì)胞和嗜酸性細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥,這種慢性炎癥是導(dǎo)致患者氣道高反應(yīng)性的主要因素,對(duì)易感者,此類炎癥可引起不同程度的廣泛的可逆性氣道阻塞癥狀。臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽。其發(fā)病率近年呈上升趨勢(shì),以1-6歲兒童患病較多,大多再3歲以內(nèi)發(fā)病。
 
  二、病因與發(fā)病機(jī)制
 
  1、病因(1)遺傳
 
  (2)環(huán)境
 
  2、誘發(fā)因素
 
 ?。?)呼吸道感染:病毒感染(呼吸道合胞病毒、副流感病毒)。
 
 ?。?)非特異性刺激物:如煙、塵螨、花粉、化學(xué)氣體、油漆等。
 
 ?。?)氣候的改變:如寒冷刺激、空氣干燥、大風(fēng)等。
 
 ?。?)藥物:如阿司匹林、磺胺類藥物等。
 
  3、發(fā)病機(jī)制氣道高反應(yīng)性是哮喘的基本特征。機(jī)體在發(fā)病因子的作用下,免疫因素、神經(jīng)和精神因素以及內(nèi)分泌因素導(dǎo)致了呼吸道高反應(yīng)和哮喘發(fā)作。
 
  三、病情觀察要點(diǎn)
 
  1、生命體征,血壓、脈搏、呼吸、神志、紫紺和尿量等情況。
 
  2、藥物(尤其是糖皮質(zhì)激素)的作用和副作用。
 
  3、哮喘發(fā)作先兆癥狀,胸悶,鼻咽癢、咳嗽、打噴嚏等,應(yīng)盡早采取相應(yīng)措施。
 
  口服給藥:適用于中度哮喘發(fā)作、慢性持續(xù)哮喘吸入大劑量吸入激素聯(lián)合治療無效的患者和作為靜脈應(yīng)用激素治療后的序貫治療。一般使用半衰期較短的激素。對(duì)于激素依賴型哮喘,可采用每天或隔天清晨頓服給藥的方式,以減少外源性激素對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺軸的抑制作用。
 
  長(zhǎng)期口服激素可以引起骨質(zhì)疏松癥、高血壓、糖尿病、下丘腦-垂體-腎上腺軸的抑制、肥胖癥、白內(nèi)障、青光眼、皮膚菲薄導(dǎo)致皮紋和瘀癍、肌無力。對(duì)于伴有結(jié)核病、寄生蟲感染、骨質(zhì)疏松、青光眼、糖尿病、嚴(yán)重憂郁或消化性潰瘍的哮喘患者,全身給予激素治療時(shí)應(yīng)慎重并應(yīng)密切隨訪。長(zhǎng)期甚至短期全身使用激素的哮喘患者可感染致命的皰疹病毒應(yīng)引起重視,盡量避免這些患者暴露于皰疹病毒是必要的。
 
  盡管全身使用激素不是一種經(jīng)常使用的緩解哮喘癥狀的方法,但是對(duì)于嚴(yán)重的急性哮喘是需要的,因?yàn)樗梢灶A(yù)防哮喘的惡化、減少因哮喘而急診或住院的機(jī)會(huì)、預(yù)防早期復(fù)發(fā)、降低病死率。具體使用要根據(jù)病情的嚴(yán)重程度,當(dāng)癥狀緩解或其肺功能已經(jīng)達(dá)到個(gè)人最佳值,可以考慮停藥或減量。
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