支氣管哮喘的護(hù)理支氣管哮喘病診斷標(biāo)準(zhǔn)

2017-10-11 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激以及病毒性上呼吸道感染、運(yùn)動等有關(guān)。

　　支氣管哮喘病是一種常見病、多發(fā)病，大家熟知而又非常喜愛的著名歌星鄧麗君就被支氣管哮喘病奪去了生命。目前全球支氣管哮喘病患者約3億人，中國支氣管哮喘病患者約3000萬。支氣管哮喘病是影響人們身心健康的重要疾病。

　　治療不及時、不規(guī)范，支氣管哮喘病可能致命，而規(guī)范化治療，當(dāng)今的治療手段可使接近80%的支氣管哮喘病患者疾病得到非常好的控制，工作生活幾乎不受疾病的影響。每年5月的第一個周二為世界支氣管哮喘病日，旨在提醒公眾對疾病的認(rèn)識，提高對支氣管哮喘病的防治水平。

　　支氣管哮喘病診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　1.、反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激以及病毒性上呼吸道感染、運(yùn)動等有關(guān)。

　　2、發(fā)作時在雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音、呼氣相延長。

　　3、上述癥狀和體征可經(jīng)治療緩解或自行緩解。

　　4、除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。

　　5、臨床表現(xiàn)不典型者（如無明顯喘息或體征），應(yīng)至少具備以下1項(xiàng)肺功能試驗(yàn)陽性：（1）支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動激發(fā)試驗(yàn)陽性；（2）支氣管舒張試驗(yàn)陽性FEV1增加≥12%，且FEV1增加絕對值≥200ml；（3）呼氣流量峰值（PEF）日內(nèi)（或2周）變異率≥20%。

　　注意：符合1～4條或4、5條者，可以診斷為支氣管哮喘病。

　　急性發(fā)作的處理

　　對于具有哮喘相關(guān)死亡高危因素的患者，需要給予高度重視，這些患者應(yīng)當(dāng)盡早到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。高?；颊甙ǎ海?）曾經(jīng)有過氣管插管和機(jī)械通氣的瀕于致死性哮喘的病史；（2）在過去1年中因?yàn)橄≡夯蚩醇痹\；（3）正在使用或最近剛剛停用口服激素；（4）目前未使用吸入激素；（5）過分依賴速效β2-受體激動劑（6）有心理疾病或社會心理問題，包括使用鎮(zhèn)靜劑；（6）有對哮喘治療計劃不依從的歷史。

　　輕度和部分中度急性發(fā)作可以在家庭中或社區(qū)中治療。家庭或社區(qū)中的治療措施主要為重復(fù)吸入速效β2-受體激動劑，在第1小時每20分鐘吸入2～4噴。隨后根據(jù)治療反應(yīng)，輕度急性發(fā)作可調(diào)整為每3～4h時2～4噴，中度急性發(fā)作每1～2h時6～10噴。聯(lián)合使用β2-受體激動劑和抗膽堿能制劑能夠取得更好的支氣管舒張作用。茶堿的支氣管舒張作用弱于SABA，不良反應(yīng)較大應(yīng)謹(jǐn)慎使用。如果對吸入性β2-受體激動劑反應(yīng)良好（呼吸困難顯著緩解，PEF占預(yù)計值>80%或個人最佳值，且療效維持3～4h），通常不需要使用其他的藥物。如果治療反應(yīng)不完全，尤其是在控制性治療的基礎(chǔ)上發(fā)生的急性發(fā)作，應(yīng)盡早口服激素，必要時到醫(yī)院就診。

　　部分中度和所有重度急性發(fā)作均應(yīng)到急診室或醫(yī)院治療。除氧療外，應(yīng)重復(fù)使用速效β2-受體激動劑，可通過壓力定量氣霧劑的儲霧器給藥，也可通過射流霧化裝置給藥。推薦在初始治療時連續(xù)霧化給藥，隨后根據(jù)需要間斷給藥（每4h1次）。