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兒童哮喘的治療長(zhǎng)期治療方案

2017-10-03 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:長(zhǎng)期治療方案分為5級(jí),從第2級(jí)到第5級(jí)的治療方案中都有不同的哮喘控制藥物可供選擇。對(duì)以往未經(jīng)規(guī)范治療的初診哮喘患兒根據(jù)病情嚴(yán)重程度分級(jí)
  一、治療的目標(biāo):
 
  (1)達(dá)到并維持癥狀的控制;
 
  (2)維持正?;顒?dòng),包括運(yùn)動(dòng)能力;
 
  (3)使肺功能水平盡量接近正常;
 
  (4)預(yù)防哮喘急性發(fā)作;
 
  (5)避免因哮喘藥物治療導(dǎo)致的不良反應(yīng);
 
  (6)預(yù)防哮喘導(dǎo)致的死亡。

  二、防治原則
 
  哮喘控制治療應(yīng)越早越好。要堅(jiān)持長(zhǎng)期、持續(xù)、規(guī)范、個(gè)體化治療原則。
 
  治療包括:
 
  (1)急性發(fā)作期:快速緩解癥狀,如平喘、抗炎治療;
 
  (2)慢性持續(xù)期和臨床緩解期:防止癥狀加重和預(yù)防復(fù)發(fā),如避免觸發(fā)因素、抗炎、降低氣道高反應(yīng)性、防止氣道重塑,并做好自我管理。注重藥物治療和非藥物治療相結(jié)合,不可忽視非藥物治療如哮喘防治教育、變應(yīng)原回避、患兒心理問(wèn)題的處理、生命質(zhì)量的提高、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)等諸方面在哮喘長(zhǎng)期管理中的作用。

  三、長(zhǎng)期治療方案
 
  根據(jù)年齡分為5歲及以上兒童哮喘的長(zhǎng)期治療方案和5歲以下兒童哮喘的長(zhǎng)期治療方案。
 
  長(zhǎng)期治療方案分為5級(jí),從第2級(jí)到第5級(jí)的治療方案中都有不同的哮喘控制藥物可供選擇。對(duì)以往未經(jīng)規(guī)范治療的初診哮喘患兒根據(jù)病情嚴(yán)重程度分級(jí),選擇第2級(jí)、第3級(jí)或第4級(jí)治療方案。在各級(jí)治療中,每1~3個(gè)月審核1次治療方案,根據(jù)病情控制情況適當(dāng)調(diào)整治療方案。如哮喘控制,并維持至少3個(gè)月,治療方案可考慮降級(jí),直至確定維持哮喘控制的最小劑量。如部分控制,可考慮升級(jí)治療以達(dá)到控制。但升級(jí)治療之前首先要檢查患兒吸藥技術(shù)、遵循用藥方案的情況、變應(yīng)原回避和其他觸發(fā)因素等情況。如未控制,升級(jí)或越級(jí)治療直至達(dá)到控制。
 
  在兒童哮喘的長(zhǎng)期治療方案中,除每日規(guī)則地使用控制治療藥物外,根據(jù)病情按需使用緩解藥物。吸入型速效β2受體激動(dòng)劑是目前最有效的緩解藥物,是所有年齡兒童急性哮喘的首選治療藥物,通常情況下1d內(nèi)不應(yīng)超過(guò)3~4次。亦可以選擇聯(lián)合吸人抗膽堿能藥物作為緩解藥物。
 

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