哮喘的“治愈”“控制”

2017-10-03 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：規(guī)范化治療包括以下幾個(gè)方面：首先要明確診斷，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)哮喘患者的發(fā)病年齡、癥狀程度等給患者作出分期、分級(jí)和分度。

　　哮喘是一種以氣道慢性炎癥和氣道高反應(yīng)為特征的疾病。典型哮喘主要表現(xiàn)是有反復(fù)發(fā)作的喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽，并常在夜間、清晨發(fā)作或加劇。此外，還有一些特殊類型的哮喘，最常見的是咳嗽變異型哮喘，另外還有藥物性哮喘、運(yùn)動(dòng)性哮喘和職業(yè)性哮喘等。

　　第十個(gè)世界哮喘日的主題為：哮喘是能夠控制的。在對(duì)患者的健康教育中，專家們提到最多的是哮喘不可根治，但早期發(fā)現(xiàn)早期接受正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)范化治療，八成哮喘患者可達(dá)到完全或良好控制的臨床治愈水平，一些患者甚至可以長(zhǎng)期治愈，過上健康、有活力的生活。但現(xiàn)在早期發(fā)現(xiàn)率很低，規(guī)范化治療率更低。以兒童為例，34％的哮喘兒童在發(fā)病2年內(nèi)得到確診，50％的哮喘兒童發(fā)病2年后才確診。而成年人早期發(fā)現(xiàn)的比例還遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于兒童。即使沒有早期發(fā)現(xiàn)，如果長(zhǎng)期接受規(guī)范化治療，八成患者能實(shí)現(xiàn)臨床治愈，和正常人一樣健康生活，特別是兒童如能在青春期前達(dá)到治愈效果，即使進(jìn)入青春期未完全控制，也會(huì)由于兒童期的積極治療而使病情大為減輕。

　　規(guī)范化治療包括以下幾個(gè)方面：首先要明確診斷，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)哮喘患者的發(fā)病年齡、癥狀程度等給患者作出分期、分級(jí)和分度。其次根據(jù)診斷制定個(gè)體化治療方案，患者必須長(zhǎng)期堅(jiān)持這種系統(tǒng)治療，以達(dá)到臨床治愈效果。目前，在治療上脫離過敏原是最有效的方法，也是治療的第一步。然后應(yīng)積極接受全球哮喘防治會(huì)議提倡的規(guī)范化吸入療法，不間斷治療至少2～3年，其間要每天堅(jiān)持用藥，而且在家和外出都要備有急救藥物，即使病情得到有效控制也要隨身攜帶。第三是堅(jiān)持長(zhǎng)期治療，特別是哮喘臨床控制后切忌停藥，以免哮喘急性加重。國(guó)際醫(yī)學(xué)組織對(duì)哮喘的臨床治愈目標(biāo)定位為最少或沒有癥狀，最少或沒有哮喘發(fā)作，最少或不需要使用藥物，體力活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)不受限，肺功能接近正常，沒有因急診去看病，最少或無藥物副作用。每位哮喘患者完全可以自行評(píng)估，達(dá)到上述指標(biāo)后藥物需維持原劑量至少3個(gè)月，才可考慮減量，減量必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，以避免前功盡棄。需要提醒患者的是，哮喘不可根治，切勿輕信不法廣告所謂“治愈”的誤導(dǎo)。

　　值得注意的是在所有哮喘人群中，兒童所占比例最高，一半以上的成人哮喘是從兒童發(fā)病。如果已經(jīng)診斷為哮喘，對(duì)于特別輕癥的，個(gè)別孩子可能不經(jīng)過治療自己緩解。因?yàn)橄且环N變態(tài)反應(yīng)性疾病，免疫因素起著非常大的作用。它的發(fā)病有內(nèi)因、外因兩方面，內(nèi)因也就可以說是哮喘兒童本身存在的一個(gè)過敏體質(zhì)，外因則包括環(huán)境因素，如空氣污染、塵螨、感染(病毒、支原體等)、花粉等，運(yùn)動(dòng)，以及神經(jīng)心理因素等等。內(nèi)因很難改變，外因是可以改變的。如果哮喘兒能夠脫離引起變態(tài)反應(yīng)的環(huán)境或者不反復(fù)發(fā)生呼吸道病毒感染，疾病會(huì)有一個(gè)慢慢好轉(zhuǎn)的傾向。另外，還有一些孩子如果僅僅是因?yàn)槊庖吡Φ拖露鴮?dǎo)致反復(fù)呼吸道感染而誘發(fā)的哮喘反復(fù)發(fā)作，也完全可以通過增強(qiáng)免疫力而達(dá)到減少哮喘發(fā)作的目的。如果孩子一旦被診斷為哮喘，一定要先帶孩子來醫(yī)院看醫(yī)生，由醫(yī)生來進(jìn)行評(píng)估。對(duì)這些特別輕的、偶發(fā)的哮喘則不一定需要預(yù)防用藥，但是需要觀察，要進(jìn)行綜合評(píng)估，如果有免疫失衡，就需要調(diào)整免疫力；如果免疫沒有失衡，生活上注意避免誘發(fā)因素，那么孩子的哮喘就有可能自行緩解。但這叫做“哮喘緩解”或“控制”，不叫“痊愈”！因?yàn)闅獾赖穆┭装Y始終存在，只不過沒有去激發(fā)它而已，一旦激發(fā)，哮喘就又可能發(fā)作。再者，輕度哮喘的兒童要完全避免接觸過敏原，也是很難做到的，因此能夠“自行緩解”的哮喘兒很少。而對(duì)于頻繁發(fā)作的哮喘，則完全不能寄希望于“自行緩解”，需要用藥。但這并不是說所有的孩子都需要一直持續(xù)用藥一輩子。有的孩子可能只需要用6個(gè)月，有的用2年，也有的需要終身用藥。這對(duì)每個(gè)孩子都不一樣的，需要醫(yī)生的評(píng)估。

看本篇文章的人在健客購(gòu)買了以下產(chǎn)品更多>

沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。孟魯司特鈉片：本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥462

本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥38

用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥56

1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥33

愛全樂可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。

健客價(jià)：￥41

本品適用于預(yù)防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。

健客價(jià)：￥50

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。

健客價(jià)：￥336

本品主要用于對(duì)傳統(tǒng)治療無效的慢性支氣管痙攣的常規(guī)處理及治療嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作。

健客價(jià)：￥64

沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。荷氏B族維生素片：補(bǔ)充多種B族維生素。

健客價(jià)：￥361

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

健客價(jià)：￥144