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哮喘的治療藥物緩解藥物

2017-10-03 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:全身糖皮質(zhì)激素:可防止哮喘急性發(fā)作加重,常用藥物為靜脈注射甲基強的松龍,用藥后可改善哮喘的嚴重程度,療程3~5天。
  ※緩解藥物為按需使用的藥物,可快速緩解臨床癥狀???a name="InnerLinkKeyWord" href="http://www.coldnoir.com/yaoqi/" target="_blank">制藥物是預(yù)防哮喘發(fā)作,應(yīng)長期使用,通過抗炎作用達到哮喘控制。
 
  緩解藥物有:
 
 ?、傥胄退傩?beta;2受體激動劑:為哮喘發(fā)作時最常使用的藥物,主要緩解哮喘急性加重,常用藥物為沙丁胺醇氣霧劑(萬托林)和特布他林(喘康素),其吸入后迅速起效,應(yīng)以所需最小劑量、最少次數(shù)按需使用,癥狀緩解后即可停藥。
 
  ②霧化吸入藥物:在醫(yī)院內(nèi)治療可使用空氣壓縮泵霧化吸沙丁胺醇溶液或博利康尼懸液,可迅速緩解哮喘發(fā)作。
 
  ③短效茶堿:可緩解哮喘癥狀,由于茶堿治療量與中毒量接近,目前已經(jīng)較少使用。
 
 ?、苋硖瞧べ|(zhì)激素:可防止哮喘急性發(fā)作加重,常用藥物為靜脈注射甲基強的松龍,用藥后可改善哮喘的嚴重程度,療程3~5天。

  ※哮喘控制藥物有:
 
 ?、傥胄蕴瞧べ|(zhì)激素(ICS):是最有效的抗炎藥物,能減輕哮喘癥狀,改善肺功能。常用藥物為丙酸氟替卡松(輔舒酮)和布地奈得氣霧劑,吸入ICS治療哮喘是目前最有效的藥物,長期治療無明顯副作用,不影響孩子的生長發(fā)育,應(yīng)大力推廣。
 
 ?、谖隝CS聯(lián)合長效β2受體激動劑(LABA):目前哮喘治療首選的聯(lián)合治療方案,聯(lián)合治療可提高哮喘治療效果,降低藥物副作用,可使更多患兒更快達到哮喘控制。常用藥物有沙美特羅氟替卡松聯(lián)合(舒利迭)和福莫特羅和布地奈德聯(lián)合劑型(信比可)。
 
  ③白三烯調(diào)節(jié)劑:白三烯調(diào)節(jié)劑通過拮抗白細胞三烯,發(fā)揮起道抗炎作用,此外還有輕度支氣管擴張作用,能緩解癥狀,改善肺功能,減少哮喘急性發(fā)作。常用藥物為孟魯司特鈉(順爾寧),該藥通過口服給藥,使用較為方便,無明顯副作用,對運動和呼吸道病毒感染誘發(fā)哮喘有較好療效。
 
 ?、荛L效茶堿:有一定抗炎作用,也可作為控制藥物,可單獨應(yīng)用,也可與ICS聯(lián)合,常用藥物為多索茶堿,由于該藥長期使用可使兒童行為異常,目前較少長期使用。
 
  特別提示
 
  1.寶貝一旦確診了哮喘,具體用藥方案應(yīng)該根據(jù)寶貝的具體病情和肺功能情況制定合理的治療方案,所以,最好在哮喘的??漆t(yī)生那里就診,并且在醫(yī)生那里建立檔案,同時家長給寶貝記錄哮喘日記,長期隨訪,這是治療的關(guān)鍵。只要堅持正規(guī)用藥(藥物是逐漸減量的)2年左右,大多數(shù)寶貝可以達到臨床治愈甚至康復(fù)。
 
  2.當寶貝經(jīng)過治療,判斷好轉(zhuǎn)的明顯特征為:孩子感冒率大副降低,喘息發(fā)作次數(shù)也明顯減少。
 
  氣道高反應(yīng)性
 
  氣道高反應(yīng)性(AHR)是指患者氣道對各類刺激出現(xiàn)過分的支氣管收縮反應(yīng),而支氣管擴張劑可逆轉(zhuǎn)這種反應(yīng),也是許多氣道炎癥性疾病的共同特點。
 
  一般認為,支氣管痙攣及其對支氣管擴張劑的反應(yīng),表現(xiàn)了同一潛在的病理生理異常,其也是高度相關(guān)的2項指標。
 
  所以,臨床在評估患者的AHR時,經(jīng)常會以支氣管舒張試驗代替支氣管激發(fā)試驗,這在無法進行激發(fā)試驗的嚴重AO患者中更是如此。
 
  哮喘和COPD在下述方面具有相似性:它們都會表現(xiàn)出不同程度的AHR,并且均在采用了支氣管舒張劑后出現(xiàn)氣道可逆性。
 
  AHR幾乎存在于所有的哮喘患者(至少在其癥狀發(fā)作時是這樣);而其在COPD患者中的發(fā)生率也多達三分之二(這在后者的長期評估中尤其明顯)。
 
  AHR與患者的年齡和吸煙情況呈正相關(guān),其在總?cè)丝谥械陌l(fā)生率約為10%-20%,而且經(jīng)常是無癥狀性的。
 
  無癥狀性AHR是哮喘和COPD發(fā)生的危險因子,并與患者新發(fā)的喘息癥狀、慢性咳嗽、1秒鐘用力呼氣量(FEV1)的逐年減少相關(guān)。
 
  此外,氣道高反應(yīng)性還被證明是已患哮喘和COPD患者的重要危險因素:AHR越明顯,患者的癥狀越嚴重,其FEV1下降也越快。
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