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哮喘和過敏性鼻炎是“同一氣道,同一疾病”

2017-10-03 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:調(diào)查顯示,變應(yīng)性鼻炎在兒童群體中的發(fā)病率高于成人,而長(zhǎng)期鼻癢、鼻塞、鼻涕等癥狀,不僅嚴(yán)重影響兒童的學(xué)習(xí)和休息,還可能造成兒童社交障礙和情緒問題。
  一早起床噴嚏連連,晚上睡覺呼嚕大作……孩子出現(xiàn)這樣的問題,是感冒還是睡得香?其實(shí)都不是,這些很可能是變應(yīng)性鼻炎(過敏性鼻炎)的表現(xiàn)。據(jù)了解,目前我國(guó)過敏性鼻炎的患者已超過1.2億,而在患有哮喘的兒童中,約有80%的人同時(shí)合并過敏性鼻炎。廣州市婦女兒童醫(yī)療中心呼吸科主任鄧力教授和耳鼻咽喉科主任羅仁忠教授共同指出,哮喘和過敏性鼻炎是“同一氣道、同一疾病”,兩種病需要共同治療,否則變應(yīng)性鼻炎不僅會(huì)誘發(fā)鼻竇炎、中耳炎,還會(huì)加重哮喘,使哮喘治療起來更加困難。
 
  調(diào)查顯示,變應(yīng)性鼻炎在兒童群體中的發(fā)病率高于成人,而長(zhǎng)期鼻癢、鼻塞、鼻涕等癥狀,不僅嚴(yán)重影響兒童的學(xué)習(xí)和休息,還可能造成兒童社交障礙和情緒問題。
 
  不僅如此,變應(yīng)性鼻炎和哮喘原來還是一對(duì)“孿生兄弟”。2001年,世界衛(wèi)生組織(WHO)組織世界各國(guó)耳鼻咽喉科專家討論變應(yīng)性鼻炎對(duì)哮喘的影響,提出了“同一氣道,同一疾病”的觀點(diǎn),指出上、下氣道在組織結(jié)構(gòu)上是連續(xù)的,上、下氣道疾病(即變應(yīng)性鼻炎和哮喘)是密切相關(guān)的。
 
  鄧力指出:“根據(jù)我們的臨床觀察,80%以上的哮喘患者伴有變應(yīng)性鼻炎。”然而現(xiàn)實(shí)中,變應(yīng)性鼻炎和哮喘的就診在臨床中分屬二科,前者屬耳鼻咽喉科,后者屬內(nèi)科或呼吸科。不少哮喘患兒的變應(yīng)性鼻炎往往被漏診,“究其原因主要有兩點(diǎn):一是目前在臨床中,變應(yīng)性鼻炎與哮喘治療分成兩個(gè)學(xué)科,各管一段,缺乏統(tǒng)一觀念;二是患兒家長(zhǎng)甚至兒科醫(yī)生和護(hù)士缺乏對(duì)變應(yīng)性鼻炎的全面認(rèn)知。”羅仁忠分析說:“很多家長(zhǎng)會(huì)把孩子打噴嚏、流鼻涕當(dāng)做感冒,先去看呼吸科。而大多數(shù)中國(guó)兒科醫(yī)生關(guān)注的都是孩子的下呼吸道,看病時(shí)光顧著檢查喉嚨,忽視他們的鼻子和耳朵,使得變應(yīng)性鼻炎以及由此帶來的中耳炎成了漏網(wǎng)之魚。”
 
  4條防控建議
 
  王有鵬特別指出,咳嗽變異型哮喘是兒童過敏性疾病中困擾最多也最嚴(yán)重的一種疾病,發(fā)病年齡80%在5歲以前,且有逐漸提前的趨勢(shì)?;純撼>哂羞^敏特應(yīng)性體質(zhì),如吸入冷空氣、花粉、塵螨,進(jìn)食魚蝦、牛奶,或接觸青霉素等某些藥物后極易發(fā)生過敏。在哮喘的防治上,務(wù)必要專注于“醫(yī)家精治,病家細(xì)防”的理念。為此,他給哮喘兒童家長(zhǎng)提出如下4條防控建議——
 
  積極預(yù)防感冒
 
  王有鵬忠告說,家長(zhǎng)要千方百計(jì)減少哮喘患兒呼吸道疾病的發(fā)生,加強(qiáng)對(duì)氣道護(hù)理,首要一點(diǎn)就是預(yù)防感冒,因?yàn)楦忻皶?huì)誘發(fā)哮喘,而且嚴(yán)重干擾康復(fù)進(jìn)程,臨床經(jīng)??梢?ldquo;十天大治,一次不防而前功盡棄”的情況。由于公共場(chǎng)所有太多不可控因素,因此建議哮喘兒在治療期間盡量不去公共場(chǎng)所,如幼兒園、學(xué)校、公園等。
 
  遠(yuǎn)離過敏性物質(zhì)
 
  王有鵬提醒,家長(zhǎng)要注意生活環(huán)境舒適、整潔,選擇向陽的居室,室內(nèi)保持清潔、通風(fēng)、干燥,嚴(yán)禁吸煙。要保證孩子飲食清淡而富有營(yíng)養(yǎng),忌食生冷、油膩、辛辣、過酸過甜,以及魚蝦等海類食物。還應(yīng)預(yù)防和嚴(yán)格控制過敏原,若哮喘發(fā)作,要找到本次誘因所在,避免“故態(tài)復(fù)萌”。
 
  保持好心情多鍛煉
 
  哮喘緩解期應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)患兒適當(dāng)參加運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)體質(zhì),如散步、太極拳、游泳等。王有鵬解釋說,堅(jiān)持適宜的運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán)及新陳代謝,增強(qiáng)心肺功能,提高機(jī)體對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力和抗病能力,并可消除緊張狀態(tài),減少哮喘發(fā)作,營(yíng)造良好心情。但運(yùn)動(dòng)量宜從小到大,強(qiáng)度從弱到強(qiáng),逐步適應(yīng)。
 
  規(guī)范醫(yī)治,重視先兆
 
  王有鵬的體會(huì)是,哮喘的治療需要長(zhǎng)期化、規(guī)范化,更需要家長(zhǎng)和醫(yī)生的相互配合。哮喘兒童在病情發(fā)作前往往有先兆,如連續(xù)打噴嚏、不斷咳嗽、心情煩躁、精神不振及呼吸加快等。當(dāng)發(fā)現(xiàn)這些先兆時(shí),一定要及時(shí)就診,穩(wěn)定病情,減少復(fù)發(fā)次數(shù),以防哮喘反復(fù)襲擾。
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