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哮喘治療，家長(zhǎng)參與？

2017-10-03 來(lái)源：健客社區(qū)  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：若患兒為過(guò)敏性體質(zhì)，有明確的過(guò)敏原，還可以進(jìn)行相關(guān)變應(yīng)原特異性免疫治療(sIT)，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是讓患兒一點(diǎn)一點(diǎn)暴露于過(guò)敏原，如塵螨、動(dòng)物皮毛、花粉等
　　哮喘管理是一個(gè)整體。其中包括患者及家長(zhǎng)教育，識(shí)別及避免刺激物，在良好的治療汁劃下正確地使用藥物，規(guī)律監(jiān)測(cè)，這些因素在哮喘控制方面起著至關(guān)重要的作用。
 
　　藥物治療是哮喘治療的基礎(chǔ)，對(duì)大多數(shù)患兒而言，合理的藥物使用可以控制癥狀，并降低未來(lái)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。哮喘是一個(gè)易變性的疾病，需要醫(yī)生在治療中反復(fù)對(duì)患兒情況進(jìn)行評(píng)估，微調(diào)治療方案。一般醫(yī)生會(huì)建議家長(zhǎng)每3個(gè)月左右?guī)Щ純簭?fù)查一次，若期間出現(xiàn)過(guò)一次哮喘發(fā)作，會(huì)考慮縮短復(fù)查的時(shí)間間隔，所以需要家長(zhǎng)密切的配合和良好的依從性。
 
　　哮喘的藥物治療可分為急性緩解期用藥和長(zhǎng)期控制用藥。急性緩解期藥物用于哮喘急性發(fā)作。
 
　　急性發(fā)作期，應(yīng)及時(shí)快速緩解癥狀，所以家長(zhǎng)在家中就可以展開(kāi)治療措施，如霧化吸入，吸入藥物可選擇沙丁胺醇，2～lO噴，第l小時(shí)內(nèi)每20min一次，第l小時(shí)后若效果不明顯，孩子仍有喘息、氣促甚至意識(shí)不清等癥狀，應(yīng)立即送往醫(yī)院，家長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)孩子的情況做出及時(shí)判斷。
 
　　長(zhǎng)期控制用藥首選指使用吸入性激素（ICS），研究證據(jù)表明，針對(duì)各年齡段哮喘患兒，應(yīng)用治療劑量的ICS可以改善癥狀及肺功能，降低額外藥物的應(yīng)用，減少因喘息急性發(fā)作的住院率，因此目前均推薦持續(xù)性發(fā)作的喘息患兒應(yīng)每日用ICS?；純簩?duì)ICS治療的反應(yīng)性差異很大，所以最低維持劑量應(yīng)該是個(gè)體化的。
 
　　而激素對(duì)患兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響一直是一個(gè)爭(zhēng)論的熱點(diǎn)問(wèn)題，一些家長(zhǎng)往往談激素色變。確實(shí)有對(duì)大齡患兒的研究數(shù)據(jù)顯示，應(yīng)用激素會(huì)影響兒童身高發(fā)育；而在學(xué)齡前患兒中，結(jié)論并不完全一致。所以應(yīng)用激素時(shí)應(yīng)權(quán)衡利弊、制定個(gè)體化方案，而家長(zhǎng)也應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行，切不可自作聰明。
 
　　若患兒為過(guò)敏性體質(zhì)，有明確的過(guò)敏原，還可以進(jìn)行相關(guān)變應(yīng)原特異性免疫治療(sIT)，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是讓患兒一點(diǎn)一點(diǎn)暴露于過(guò)敏原，如塵螨、動(dòng)物皮毛、花粉等，從而慢慢脫敏，這樣可以顯著減輕癥狀、減少藥物劑量。

　　小兒支氣管哮喘調(diào)護(hù)“三原則”
 
　　近年來(lái)，城鎮(zhèn)中的兒童過(guò)敏性疾病的發(fā)病率逐年上升。究其根源，雖無(wú)定論，但水、空氣等生存環(huán)境的廣泛污染，食物中各種化學(xué)物質(zhì)的泛濫添加，抗生素、激素?zé)o節(jié)制、無(wú)原則的應(yīng)用，母乳喂養(yǎng)的減少、錯(cuò)誤的飲食習(xí)慣和不合理的食物結(jié)構(gòu)，教育錯(cuò)位所致的精神壓力等諸多原因，都是導(dǎo)致疾病不斷出現(xiàn)的不可回避的重要因素。其中，最具有代表性的就是兒童期支氣管哮喘。
 
　　資料顯示，近十余年來(lái)我國(guó)兒童哮喘的患病率有明顯上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響其身心健康，也給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。當(dāng)接觸物理、化學(xué)、生物等刺激因素時(shí)，可引起反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶等癥狀，常在夜間或清晨犯病并加劇，致使患兒苦不堪言。那么，在日常生活中如何避免哮喘的發(fā)生、發(fā)展，黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬一院兒科副主任醫(yī)師姜毅從多角度、多層面提出如下“三原則”——
 
　　【慎起居】
 
　　姜毅指出，在日常生活中，家長(zhǎng)要有計(jì)劃、有目的、有意識(shí)地培養(yǎng)小兒養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，比如何時(shí)起床、何時(shí)吃飯、何時(shí)二便、何時(shí)睡覺(jué)等，這樣可使小兒體內(nèi)的生物鐘在規(guī)律的作息時(shí)間里盡早形成，并且更加合理有序，不但為孩子健康成長(zhǎng)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，而且對(duì)防病和治病更能起到非常重要、不可估量的作用。姜毅強(qiáng)調(diào)說(shuō)，一味嬌生慣養(yǎng)，過(guò)于滿(mǎn)足疼愛(ài)，甚至無(wú)原則地溺愛(ài)，易使孩子形成偏執(zhí)易怒、膽小易驚的秉性，不但會(huì)促使哮喘的進(jìn)展，更不利于哮喘的治療，其結(jié)果必會(huì)使孩子飽受病痛之苦。
 
　　姜毅提醒說(shuō)，良好的環(huán)境也不容忽視，哮喘的孩子最好不要經(jīng)常到那些相對(duì)封閉的和人群相對(duì)比較密集的場(chǎng)所，如大型超市、電影院、淘氣堡等，以避免感染、粉塵等因素的刺激。在家中休養(yǎng)時(shí)，要保持室內(nèi)空氣新鮮，注意適時(shí)通風(fēng)換氣，但不要有較強(qiáng)的對(duì)流風(fēng)，以免患兒受涼，加重病情。室溫20℃左右、濕度40%～55%RH（相對(duì)濕度）的環(huán)境最利于患兒疾病的康復(fù)，并且還要注意室內(nèi)花草的氣味、油煙的味道，或動(dòng)物皮毛是否會(huì)對(duì)小兒的呼吸道產(chǎn)生刺激。另外，尤其要防控室內(nèi)的塵螨，因?yàn)楹芏嘁归g咳嗽較為明顯的哮喘兒，其實(shí)是對(duì)隱匿在寢室枕巾、衣被中的塵螨過(guò)敏所致。
 
　　【調(diào)飲食】
 
　　中醫(yī)有句話，叫“脾為后天之本”。姜毅解釋說(shuō)：人在出生后，生長(zhǎng)發(fā)育等正常生命活動(dòng)所必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，主要源于脾胃所化生的水谷精微。脾主運(yùn)化，小兒“脾常不足”，脾虛則運(yùn)化失調(diào)，水濕內(nèi)蘊(yùn)，痰濁內(nèi)生，上貯于肺，痰飲留伏，引發(fā)咳喘。正如中醫(yī)所言“脾為生痰之源，肺為儲(chǔ)痰之器”。因此要想徹底治喘，必先調(diào)脾，而要調(diào)理好脾胃，首先必須改正錯(cuò)誤的飲食觀念和不良的飲食習(xí)慣。姜毅說(shuō)，在日常飲食中，無(wú)論是健康孩子，還是患病兒童，都要以清淡為主，多飲白開(kāi)水，多食應(yīng)季的青菜、水果，對(duì)于甜咸辛涼（如糖類(lèi)、冷飲）或肥甘厚膩（油炸食品、海鮮、奶制品）的食物寧少勿多，寧缺勿濫，如果發(fā)現(xiàn)孩子吃了某種食物有哮喘發(fā)作時(shí)，必須在一段時(shí)間內(nèi)停止進(jìn)食此種食物。
 
　　姜毅強(qiáng)調(diào)，若是攝入過(guò)量、過(guò)頻的高蛋白、高脂肪和高熱量的飲食，非但不利于兒童的生長(zhǎng)發(fā)育，反而易傷脾胃，對(duì)小兒內(nèi)環(huán)境產(chǎn)生潛移默化的影響，導(dǎo)致體內(nèi)陰陽(yáng)失衡，免疫機(jī)能紊亂，日積月累就會(huì)形成難以治愈的頑疾和怪病，不僅對(duì)其機(jī)體造成不可逆轉(zhuǎn)的損傷，更容易使小兒的情志、精神、心理產(chǎn)生異于常態(tài)的變化，甚至?xí)l(fā)展成行為或心理障礙性疾病，如多動(dòng)抽動(dòng)、焦慮不安、自閉自卑等。此外，家長(zhǎng)還要重視進(jìn)食的時(shí)間，切不可縱容和養(yǎng)成孩子想吃就吃、偏食挑食及睡前進(jìn)食的壞毛病，否則脾胃無(wú)法得到休息，最終出現(xiàn)功能紊亂、腹痛便秘等病癥。在此，廣大家長(zhǎng)須牢記“要想小兒安，常帶三分饑和寒”的古訓(xùn)，避免由于喂養(yǎng)不當(dāng)、肺脾虛弱所致的支氣管哮喘。
 
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