過(guò)敏性哮喘治療

　　1、中醫(yī)精髓

　　哮喘的治療方法的首要原則“急則治其標(biāo)”“緩則治其本”。治本的最理想途徑“扶正祛邪，培土生金，健脾化痰，溫腎納氣”。功效可滋陰清肺，宣肺止咳，又能調(diào)理脾腎功能激活免疫，消除炎癥反應(yīng)，修復(fù)粘膜，杜絕復(fù)發(fā)。

　　2、體液免疫

　　治療首要原則通過(guò)經(jīng)絡(luò)運(yùn)行藥力，驅(qū)除病邪。治本的最理想途徑“背部貼敷，溫通俞穴，氣血順暢，驅(qū)邪表功”。功效對(duì)穴位雙重刺激，激發(fā)陽(yáng)氣疏通經(jīng)絡(luò)，氣血調(diào)和，臟腑協(xié)調(diào)趨于平衡，達(dá)到清肺化痰、止咳定喘作用。

　　3、靶向給藥

　　治療首要原則用針把羊腸線埋植在穴位，利用穴位刺激作用治療疾病。治本的最理想途徑針的機(jī)械、物理刺激、線生物刺激、緩解患者緊張狀態(tài)。功效祛痰、鎮(zhèn)咳、平喘作用，治療氣管炎、哮喘能起到立竿見(jiàn)影的效果。

　　4、生物全息

　　治療首要原則“急則治其標(biāo)”“緩則治其本”。治本的最理想途徑“扶正祛邪，培土生金，健脾化痰，溫腎納氣”。功效可滋陰清肺，宣肺止咳，又能調(diào)理脾腎功能激活免疫，消除炎癥反應(yīng)，修復(fù)粘膜，杜絕復(fù)發(fā)。

　　過(guò)敏性哮喘的激素治療方式？

　　激素是最有效的控制氣道炎癥的藥物。給藥途徑包括吸入、口服和靜脈應(yīng)用等，吸入為首選途徑。

　　吸入給藥

　　吸入激素的局部抗炎作用強(qiáng)；通過(guò)吸氣過(guò)程給藥，藥物直接作用于呼吸道，所需劑量較小。通過(guò)消化道和呼吸道進(jìn)入血液藥物的大部分被肝臟滅活，因此全身性不良反應(yīng)較少。研究結(jié)果證明吸入激素可以有效減輕哮喘癥狀、提高生命質(zhì)量、改善肺功能、降低氣道高反應(yīng)性、控制氣道炎癥，減少哮喘發(fā)作的頻率和減輕發(fā)作的嚴(yán)重程度，降低病死率。當(dāng)使用不同的吸入裝置時(shí)，可能產(chǎn)生不同的治療效果。多數(shù)成人哮喘患者吸入小劑量激素即可較好的控制哮喘。

　　過(guò)多增加吸入激素劑量對(duì)控制哮喘的獲益較小而不良反應(yīng)增加。由于吸煙可以降低激素的效果，故吸煙患者須戒煙并給予較高劑量的吸入激素。吸入激素的劑量與預(yù)防哮喘嚴(yán)重急性發(fā)作的作用之間有非常明確的關(guān)系，所以，嚴(yán)重哮喘患者長(zhǎng)期大劑量吸入激素是有益的。吸入激素在口咽部局部的不良反應(yīng)包括聲音嘶啞、咽部不適和念珠菌感染。吸藥后及時(shí)用清水含漱口咽部，選用干粉吸入劑或加用儲(chǔ)霧器可減少上述不良反應(yīng)。

　　吸入激素的全身不良反應(yīng)的大小與藥物劑量、藥物的生物利用度、在腸道的吸收、肝臟首過(guò)代謝率及全身吸收藥物的半衰期等因素有關(guān)。已上市的吸入激素中丙酸氟替卡松和布地奈德的全身不良反應(yīng)較少。目前有證據(jù)表明成人哮喘患者每天吸入低至中劑量激素，不會(huì)出現(xiàn)明顯的全身不良反應(yīng)。長(zhǎng)期高劑量吸入激素后可能出現(xiàn)的全身不良反應(yīng)包括皮膚瘀斑、腎上腺功能抑制和骨密度降低等。

　　已有研究證據(jù)表明吸入激素可能與白內(nèi)障和青光眼的發(fā)生有關(guān)，但前瞻性研究沒(méi)有證據(jù)表明與后囊下白內(nèi)障的發(fā)生有明確關(guān)系。目前沒(méi)有證據(jù)表明吸入激素可以增加肺部感染(包括肺結(jié)核)的發(fā)生率，因此伴有活動(dòng)性肺結(jié)核的哮喘患者可以在抗結(jié)核治療的同時(shí)給予吸入激素治療。

　　氣霧劑給藥：臨床上常用的吸入激素有4種，見(jiàn)表4。包括二丙酸倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松等。一般而言，使用干粉吸入裝置比普通定量氣霧劑方便，吸入下呼吸道的藥物量較多。

　　溶液給藥：布地奈德溶液經(jīng)以壓縮空氣為動(dòng)力的射流裝置霧化吸入，對(duì)患者吸氣配合的要求不高，起效較快，適用于輕中度哮喘急性發(fā)作時(shí)的治療。

　　吸入激素是長(zhǎng)期治療哮喘的首選藥物。國(guó)際上推薦的每天吸入激素劑量，見(jiàn)表4我國(guó)哮喘患者所需吸入激素劑量比表4中推薦的劑量要小一些。

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