小兒哮喘的確診方法

　　一.病史

　　1.本人有過(guò)敏史：如嬰兒濕疹、過(guò)敏性鼻炎、蕁麻疹、食物或藥物過(guò)敏等。

　　2.起病誘因：感冒、氣候變化、勞累、食物、藥物、煙味、玩具、花粉等均可誘發(fā)。

　　3.發(fā)作類型：好發(fā)季節(jié)、時(shí)辰、病情趨勢(shì)、持續(xù)時(shí)間等。

　　4.曾用藥物：抗過(guò)敏藥、β2激動(dòng)劑、腎上腺皮質(zhì)激素、氨茶堿等。

　　5.家族史：近親中有哮喘病史、過(guò)敏史，家庭環(huán)境，家長(zhǎng)對(duì)哮喘的人事等，對(duì)兒童學(xué)業(yè)、體格、心理等的影響，對(duì)家長(zhǎng)工作、經(jīng)濟(jì)的影響等。

　　二.癥狀

　　1.先兆癥狀：常有鼻癢、打噴嚏、鼻塞、流涕、眼癢、咽癢、胸悶、干咳等。

　　2.典型發(fā)作：常有咳嗽、氣喘、喘鳴、胸前緊縮感、呼吸困難、呼氣延長(zhǎng)、端坐呼吸、發(fā)紺、大汗、發(fā)熱等，有的可以咳嗽為唯一癥狀。嚴(yán)重者可有頭痛、頭昏、焦慮、神志模糊、兩便失禁、嗜睡、昏迷、呼吸衰竭等。如有明顯胸痛，要考慮胸痛一側(cè)氣胸的可能。

　　3.夜間發(fā)作：哮喘易在夜間發(fā)作。有的僅有咳嗽，有的典型發(fā)作。其原因與吸入過(guò)敏源，用藥不勻和氣溫降低等有關(guān)。夜間迷走神經(jīng)興奮也有一定關(guān)系。

　　三.體征

　　根據(jù)哮喘發(fā)作程度的輕重和病程的長(zhǎng)短，體征有所差別，輕度發(fā)作者，僅有兩肺呼氣延長(zhǎng)及散在干羅音或哮鳴音，無(wú)濕羅音；中、重度發(fā)作者常有明顯體征。

　　1.胸部體征：胸部可呈對(duì)稱性過(guò)度充氣狀，日久可呈雞胸或桶狀胸，呼吸動(dòng)度減弱。叩診呈鼓音。聽(tīng)診肺部有明顯的哮鳴音，發(fā)作時(shí)間久或合并感染時(shí)可聞及濕羅音。當(dāng)有嚴(yán)重氣道阻塞、或因全身衰竭而呼吸淺慢時(shí)、或合并氣胸時(shí)，哮鳴音反可減少，甚至消失。在緩解期或不典型哮喘，可無(wú)明顯異常體征。

　　2.其他體征：嚴(yán)重發(fā)作時(shí)，可見(jiàn)體力活動(dòng)受限，呼吸困難、端坐呼吸、語(yǔ)不連句，口唇、指趾發(fā)紺，脈快或心律不齊，有三凹體征，重者尚有嚴(yán)重脫水、血壓下降、全身衰竭、昏迷等。

　　四.實(shí)驗(yàn)室檢查

　　1.血常規(guī)：可見(jiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增高、中性粒細(xì)胞增加，合并感染則白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞可明顯升高。

　　2.血液檢查：血清中免疫球蛋白e(ige)升高。動(dòng)脈血?dú)夥治鲇袆?dòng)脈血氧分壓下降、二氧化碳分壓增高、血氧飽和度降低、血ph值下降。

　　3.肺功能檢查：可簡(jiǎn)易測(cè)定1秒鐘用力呼氣容積(fev1)顯示降低，最大呼吸流量(pef)降低，肺活量降低，氣流阻力增加。

　　五.胸片檢查

　　胸部x線檢查可發(fā)現(xiàn)肺炎、氣胸、縱隔氣腫、肺結(jié)核等合并癥。

　　六.纖維支氣管鏡檢查

　　纖維支氣管鏡檢查可見(jiàn)粘膜水腫、分泌物粘稠、粘膜炎癥、痰液、膿拴或異物等。

　　兒童咳嗽要避免這飲食要點(diǎn)

　　不同的咳嗽需要不同治療方法，對(duì)癥下藥才能達(dá)到預(yù)期目的。那么小孩咳嗽吃什么好的快呢？除了按照醫(yī)囑服藥以外，我們可以采用食療的方法，食療亦是不同的咳嗽有不同的方法，下面是針對(duì)不同的小孩咳嗽總結(jié)的幾種食療方法：

　　小孩風(fēng)熱咳嗽：咳嗽不爽，痰黃黏稠，不易咯出，口渴咽痛，鼻流濁涕，伴有發(fā)熱頭痛，惡風(fēng)，微汗出，舌苔薄黃、質(zhì)紅，脈浮數(shù)。治宜疏風(fēng)肅肺，化痰止咳。

　　1）川貝鮮梨茶：川貝母（去心）6克，鮮梨1個(gè)，冰糖適量。

　　效用：滋陰潤(rùn)肺，化痰止咳。適用于肺熱咳嗽，痰黃稠黏，不易咯出：亦主肺陰不足，干咳不已等。

　　用法：將鮮梨洗凈后切成片狀，與貝母、冰糖一同入水煎之，不拘時(shí)，當(dāng)茶頻飲。

　　2）桑杏冰糖飲：桑葉（于品）5克，杏仁3克，冰糖5克。

　　效用：疏散風(fēng)熱，宣肺理氣。適用于小孩外感風(fēng)熱，咳嗽，痰黃或痰白色而黏，鼻塞。

　　用法：將桑葉、杏仁同人鍋，加水1碗，旺火煮沸，改文火煎至半碗，去渣留汁，加入冰糖即可。溫服，每日1劑。

　　3）冰糖杏仁梨：鴨梨1只，甜杏仁3—5粒，冰糖5克。

　　效用：清熱止咳。用于小孩外感風(fēng)熱，咳嗽，痰稠不爽，口干，全身燥熱。

　　用法：鴨梨洗凈，自靠近蒂部2厘米處橫切一刀，切下部分留作蓋用，挖出梨核；甜杏仁去皮砸碎，連冰糖一起裝入梨肚中，加蓋梨蓋，口朝上放入碗中，隔水蒸熟。每晚1劑，溫?zé)岱?，連服3日，見(jiàn)效后再連服2天。

　　4）蘆根冬瓜籽湯：鮮蘆根、冬瓜籽各50克，冰糖適量。

　　效用：清熱，化痰，止咳。用于兒童咳嗽，痰較黏稠不易咳出，口干喜喝冷水。

　　用法：將新鮮蘆根洗凈，切成小段，冬瓜籽去外層黏液，與蘆根一起人鍋，加水2碗，煮沸后改小火煎至l碗，去除藥渣，加入冰糖。每日1劑，分3—4次服完。連服數(shù)日。

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