運動哮喘是怎么回事運動性哮喘如何用藥？

2017-08-28 來源：邵逸夫醫(yī)院、成都市錦江區(qū)人民醫(yī)院呼吸科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：在18世紀歐洲已有學(xué)者注意到劇烈的運動，可能導(dǎo)致哮喘的急性發(fā)作?，F(xiàn)在已證實，此種運動誘發(fā)的哮喘主要發(fā)生于有哮喘病史或有哮喘家族史者。

　　運動哮喘是怎么回事

　　運動性哮湍又稱為“運動誘發(fā)性哮喘.，是支氣管哮喘的一種特殊表現(xiàn)類型。指經(jīng)過一定量運動后出現(xiàn)的急性、暫時性大小氣道阻塞。運動可作為一種單獨的誘發(fā)因素絨作為多種誘發(fā)因素的一種，存在于特定的哮喘患者中。運動性哮瑞可發(fā)生于任何年齡，成年人及兒童的患病率大致相等，男性多于女性。多數(shù)患者在劇烈運動開始后6～10分鐘戴運動停止后2～10分鐘出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難、喘息，肺部可聞及明顯哮鳴音。通常上述癥狀在0.5～1小時之內(nèi)可逐漸緩解；少數(shù)嚴重患者可持續(xù)2～3小時。極個別患者的上述哮喘癥狀可出現(xiàn)在運動后4～13小時，稱為“運動誘發(fā)的遲發(fā)哮喘反應(yīng)’。運動性哮喘顯然并非一種獨立疾病，絕大多數(shù)情況下，僅僅是哮喘病人因運動而誘發(fā)了哮喘，也可以說它僅是哮喘的一種類型?；歼\動性哮喘的病人，亦常具有其他哮喘的特點，如外界過敏源、感染等因素可以誘發(fā)，平喘藥物治療有效等。其病程、發(fā)病、緩解的規(guī)律亦與一般哮喘病人無大差別，但確有少數(shù)病人，過去從無哮喘發(fā)作病史，首次哮喘發(fā)作即由運動所誘發(fā)。

　　【運動性哮喘的臨床表現(xiàn)】

　　臨床上以急性發(fā)作、輕重程度不等的哮喘為主要表現(xiàn)，大多能自己緩解。事實上，在18世紀歐洲已有學(xué)者注意到劇烈的運動，可能導(dǎo)致哮喘的急性發(fā)作?，F(xiàn)在已證實，此種運動誘發(fā)的哮喘主要發(fā)生于有哮喘病史或有哮喘家族史者。

　　而在某些兒童或青少年，運動可能是引發(fā)哮喘的唯一因素。大約60%-80%的哮喘病人在劇烈運動幾分鐘后即可引起哮喘發(fā)作，但發(fā)作的輕重有很大差異。正常人從事劇烈運動后雖亦可出現(xiàn)氣短、喘氣等，但經(jīng)短暫休息后即可完全恢復(fù)。事實上，正常在運動中，氣道的阻力并無大的改變，甚至略有降低，以保證吸入更多的氧氣。

　　運動性哮喘如何用藥？

　　1、抗白三烯藥物：對運動性哮喘有預(yù)防作用，但對哮喘急性發(fā)作時的支氣管痙攣無緩解作用。

　　2、抗膽堿能藥物：常用異丙托溴胺霧化吸入，其作用較弱，但對大氣道阻塞的舒張作用較色甘酸鈉好。

　　3、糖皮質(zhì)激素：無論口服、靜脈注射還是氣霧劑吸入，對哮喘的發(fā)作均沒有明顯的預(yù)防作用。但長期規(guī)律地使用可抑制氣道炎癥反應(yīng)，降低氣道反應(yīng)性，從而防止運動性哮喘的發(fā)作。

　　4、β2受體激動劑：有預(yù)防和治療作用。運動前15～30分鐘吸入沙丁胺醇氣霧劑2～3次，可維持4～6小時，一般可獲理想效果，保證運動順利進行。一旦發(fā)生運動性哮喘，及時吸入上述劑量沙丁胺醇，能快速緩解哮喘發(fā)作。

　　5、色苷酸鈉：能穩(wěn)定肥大細胞，但無支氣管擴張作用。其主要用于預(yù)防哮喘發(fā)作，必須較長期正規(guī)治療。吸入色苷酸鈉粉劑20毫克或氣霧劑（MDI）10毫克可預(yù)防發(fā)作，維持4小時。

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