藥物性哮喘治療需謹(jǐn)慎！

　　日常生活中誰(shuí)都會(huì)有個(gè)小病小痛，吃些感冒藥消炎藥純屬很正常的事情，但是對(duì)于藥物性哮喘患者來(lái)說(shuō)這可就是大問(wèn)題了。這些藥物極有可能會(huì)引起藥物性哮喘突發(fā)，如何治療不及時(shí)可能就會(huì)造成死亡。所以藥物性哮喘的危害是很大的，那么日常藥物中那些會(huì)引起藥物性哮喘呢？

　　1、抗生素與生物制劑如青霉素、鏈霉素與菌苗、、抗血清、抗毒素及酶制劑等，均屬于抗原或半抗原。當(dāng)進(jìn)入人體后，即與相應(yīng)的抗體結(jié)合，促使肥大細(xì)胞或嗜堿細(xì)胞脫顆粒，并釋放組胺或慢反應(yīng)物質(zhì)等，造成支氣管平滑肌強(qiáng)烈而持久地收縮，以致發(fā)生哮喘。

　　2、解熱止痛藥如阿司匹林引起的哮喘，多發(fā)生在30歲左右，尤以婦女或有鼻息肉、神經(jīng)性鼻炎及增生性鼻竇炎的病人居多，通常在服藥后0、5-4小時(shí)發(fā)作。它比一一般性哮喘發(fā)展，癥狀嚴(yán)重而持續(xù)。消炎痛誘發(fā)的哮喘，可出現(xiàn)在用藥后15分鐘左右，也可能在用藥當(dāng)夜突然從睡眠中憋醒，氣喘得無(wú)法平臥。

　　3、鎮(zhèn)咳藥與鎮(zhèn)痛藥如可待因、嗎啡與鎮(zhèn)痛新等，均有促進(jìn)體內(nèi)組胺釋放作用，引起支氣管痙攣而發(fā)生哮喘。

　　4、利尿劑如速尿、利尿酸、安體舒通、雙氫克尿塞等，若長(zhǎng)期應(yīng)用，可使痰液黏稠度增加，而招致排痰障礙，故哮喘病人慎用。另外，治療尿崩癥的鼻吸入劑尿崩停，過(guò)敏體質(zhì)的人吸入后4-6小時(shí)，也可誘發(fā)哮喘。

　　5、抗心律失常藥如心得安、心得舒、心得靜、心得平等，可使支氣管平滑肌收縮，隨之呼吸道阻力增加，而誘發(fā)哮喘，甚至?xí)又叵∏?。即使?yīng)用含有心得安或噻嗎心安的滴眼液也可誘發(fā)哮喘。故哮喘病人或患有喘息型支氣管炎及阻塞性肺氣腫等病的人，均嚴(yán)禁使用這些藥物。

　　藥物性哮喘的“防”與“治”

　　藥物性哮喘是一種特殊類型的哮喘，由于病因明確，一旦確診可以有效地進(jìn)行治療和預(yù)防。

　　一、藥物性哮喘的治療

　　1、吸氧、及時(shí)吸痰等對(duì)癥治療以保持呼吸道通暢。

　　2、根據(jù)臨床情況酌情給予抗組織胺藥，β2-受體激動(dòng)劑、抗膽堿能藥物或口服糖皮質(zhì)激素，病情危急時(shí)可以給予腎上腺素皮下注射，病情嚴(yán)重時(shí)可以靜脈點(diǎn)滴大劑量糖皮質(zhì)激素，但應(yīng)注意由糖皮質(zhì)激素所致的哮喘患者，應(yīng)選用其它抗過(guò)敏藥物。

　　3、在治療由于應(yīng)用心得安一類藥物所致的哮喘患者時(shí)，應(yīng)給予較大劑量的β2-受體激動(dòng)劑。

　　4、對(duì)于危重度的藥物性哮喘患者應(yīng)及早氣管插管進(jìn)行機(jī)械輔助通氣。

　　二、藥物性哮喘的預(yù)防

　　由于大多數(shù)藥物性哮喘患兒家長(zhǎng)并不了解那些藥物可以誘發(fā)哮喘，因此預(yù)防往往無(wú)從下手，因此臨床醫(yī)生在藥物性哮喘的預(yù)防中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

　　1、凡已經(jīng)明確的致喘藥物應(yīng)立即停止使用，在向患者家屬講明致喘藥物名稱（包括其他商品名）的同時(shí)在病歷首頁(yè)上記載，以避免以后重復(fù)應(yīng)用這類藥物。

　　2、對(duì)于每一位就診的哮喘患者均應(yīng)仔細(xì)詢問(wèn)有無(wú)藥物過(guò)敏史或藥物誘發(fā)哮喘的病史。

　　3、對(duì)于哮喘患者應(yīng)用新藥時(shí)應(yīng)仔細(xì)觀察有無(wú)不良反應(yīng)。

　　4、哮喘患者在治療過(guò)程中癥狀不見緩解反而加重時(shí)除應(yīng)想到疾病本身的多種因素外，還要時(shí)刻考慮藥物性哮喘的可能，如疑為藥物性哮喘應(yīng)試行停藥觀察。

　　5、使用碘造影劑前必須做過(guò)敏試驗(yàn)。對(duì)于有過(guò)敏性體質(zhì)或既往有碘過(guò)敏史的哮喘患者盡量不用含碘造影劑，如果確實(shí)需要應(yīng)用則在用藥前（18～24小時(shí)）給予抗組織胺藥物和糖皮質(zhì)激素（如強(qiáng)的松5mg，每6小時(shí)1次，共三次）。

　　6、TNB納米生物靶向技術(shù)治療。

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