由于應(yīng)用某些藥物而引起哮喘發(fā)作，稱為藥物誘發(fā)哮喘(drug-inducedasthma，DIA)，包括無哮喘病史的患者應(yīng)用某些藥物后引起哮喘發(fā)作以及哮喘患者由于應(yīng)用某些藥物而誘發(fā)哮喘發(fā)作或使哮喘加劇。藥物性哮喘中最常見的是阿司匹林誘發(fā)哮喘(aspirin-inducedasthma，AIA)。據(jù)國外統(tǒng)計，DIA在哮喘患者中的發(fā)病率為10.5%，其中，非甾體類消炎藥(NSAIDs)占77%；而AIA占NSAIDs誘發(fā)哮喘中的2/3，占所有DIA的50%。

　　阿司匹林誘發(fā)哮喘是什么原因引起的？

　　在這些阿司匹林性哮喘的病人中約有半數(shù)以上的患者伴有鼻息肉、鼻竇炎、鼻炎等鼻部癥狀。據(jù)北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科的一項調(diào)查，阿司匹林性哮喘占哮喘病人群的2.2%，國外報道為1.7%至5.6%。實際發(fā)病率可多達(dá)8%至22%，伴有鼻部癥狀的阿司匹林性哮喘發(fā)病率更高，為30%至40%。

　　阿司匹林誘發(fā)哮喘有哪些表現(xiàn)？

　　多數(shù)患者在首次阿司匹林誘發(fā)哮喘前，還有數(shù)月乃至數(shù)年的哮喘史，也就是說，在原有哮喘基礎(chǔ)上出現(xiàn)了阿司匹林不耐受，在服用阿司匹林后數(shù)分鐘內(nèi)就會引起劇烈的哮喘發(fā)作，當(dāng)然在不用阿司匹林的情況下，其他原因也可誘發(fā)哮喘的發(fā)作。少數(shù)患者在首次阿司匹林引起的哮喘前雖無哮喘史，卻有鼻竇炎、鼻息肉、鼻炎者等病史，也就是說在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)哮喘。還有一種類型就是既往無哮喘病史，攝入阿司匹林后第一次出現(xiàn)哮喘發(fā)作，哮喘一旦發(fā)生，在不服用阿司匹林時也常有哮喘發(fā)作，這種類型不太常見。

　　阿司匹林誘發(fā)哮喘多在服用阿司匹林后5分鐘到2小時或稍長時間后發(fā)生，絕大多數(shù)患者的潛伏期為30分鐘左右。哮喘發(fā)作一般很重，常有紫紺。發(fā)作時大汗淋漓，不能平臥，煩躁不安。某些病人服藥后出現(xiàn)鼻部癥狀，如發(fā)作性流涕、鼻癢、鼻塞，繼之出現(xiàn)哮喘。

　　某些病人在哮喘發(fā)作的同時可出現(xiàn)嚴(yán)重的蕁麻疹或血管性水腫，少數(shù)出現(xiàn)意識喪失，血壓下降等休克癥狀。其表現(xiàn)為：支氣管痙攣，持續(xù)數(shù)小時至數(shù)日，伴有流鼻涕、面色潮紅或蒼白、大汗淋漓，不能平臥、煩躁不安，常有紫紺和血管神經(jīng)性水腫等癥狀，嚴(yán)重者可致窒息而死亡。

　　阿司匹林誘發(fā)哮喘應(yīng)該如何預(yù)防

　　由于大多數(shù)藥物性哮喘患者自己并不了解哪些藥物可以誘發(fā)哮喘，預(yù)防往往無從下手，因此臨床醫(yī)生在藥物性哮喘的預(yù)防中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1、凡已經(jīng)明確的致喘藥物應(yīng)立即停止使用，在向患者以及家屬講明致喘藥物名稱（包括其他商品名）的同時應(yīng)在病歷首頁上記載，以避免以后重復(fù)應(yīng)用這類藥物。2、對于每一位就診的哮喘患者均應(yīng)仔細(xì)詢問有無藥物過敏史或藥物誘發(fā)哮喘的病史。3、對于哮喘患者應(yīng)用新藥時應(yīng)仔細(xì)觀察有無不良反應(yīng)。4、哮喘患者在治療過程中癥狀不見緩解反而加重時除應(yīng)想到疾病本身的多種因素外，還要時刻考慮藥物性哮喘的可能，如疑為藥物性哮喘應(yīng)試行停藥觀察。

　　藥物性哮喘的發(fā)病一般是由藥物引起的，但是其發(fā)病的方式往往會有兩種，一是不同藥物通過同一發(fā)病機(jī)理引起哮喘，二是同一種藥物通過幾種不同機(jī)制誘發(fā)哮喘。為了方便大家了解藥物性哮喘的發(fā)病原因，我們做了一下總結(jié)。

　　藥物性哮喘發(fā)病的原因有哪些

　　第一、變態(tài)反應(yīng)

　　最具代表性的是以青霉素和以普魯卡因為代表的藥物，通過有特異性IgE介導(dǎo)的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)誘發(fā)支氣管痙攣以引發(fā)哮喘，同時伴有蕁麻疹或過敏性休克。此外，由阿司匹林誘發(fā)的哮喘也被許多學(xué)者認(rèn)為認(rèn)為與Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)有關(guān)，但存在較大的爭議，這里不做過多評說。

　　第二、抑制環(huán)氧化酶

　　阿司匹林抑制環(huán)氧化酶也是藥物性哮喘的發(fā)病原因。阿司匹林類藥物誘發(fā)哮喘的主要機(jī)制是，通過抑制環(huán)氧化酶，包括抑制COX-1和COX-2，結(jié)果花生四烯酸向5-脂氧化酶途徑轉(zhuǎn)化，在5-脂氧化酶作用下花生四烯酸被大量轉(zhuǎn)化為硫肽白三烯，再由硫肽白三烯誘發(fā)支氣管痙攣。

　　第三、正常藥理作用

　　很多事情是情理之中，但又在情理之外，藥物性哮喘的發(fā)作也符合這一規(guī)律。應(yīng)用心得安等β-受體阻斷類藥物可能導(dǎo)致哮喘發(fā)作，而且程度比較劇烈，發(fā)病機(jī)制是心得安的正常藥理作用阻斷了β-受體本身而誘發(fā)哮喘。此外，組織胺、乙酰膽堿因其本身藥理作用也會誘發(fā)哮喘。

　　藥物性哮喘的預(yù)防要注意什么？

　　1.養(yǎng)成良好得衛(wèi)生習(xí)慣，保持居住環(huán)境具有一溫度、濕度，經(jīng)常清掃室內(nèi)衛(wèi)生，勤曬衣服被褥。

　　2.平時可以多進(jìn)行體育運(yùn)動鍛煉，但時要注意控制運(yùn)動的強(qiáng)度和時間，適量的身體鍛煉有利于增強(qiáng)患者抵抗力。

　　3.針對于已經(jīng)患有哮喘病的那些患者，避免沒有經(jīng)過醫(yī)生的同意自己亂服用藥物，尤其是一些止痛類藥物。

　　4.避免接觸刺激性氣體，尤其是有毒的化學(xué)氣體，最好是出門是戴上口罩，盡量少去人多混雜場所。

　　5.藥物性哮喘患者要盡量避免辛辣刺激性食物，辛辣刺激性食物對患者有一定的刺激作用，可能會引起哮喘的誘發(fā)。

　　6.藥物性哮喘患者應(yīng)避免帶有防腐劑等添加劑的食品，如方便面、火腿腸等，患者可能會對這些添加劑過敏或是添加劑會導(dǎo)致哮喘的誘發(fā)。

　　7.喘患者應(yīng)避免堅硬、不易消化、油膩的食物，哮喘患者本來就因為呼吸不暢而缺乏營養(yǎng)，太過于堅硬的食物對患者的疾病不利。

　　8.如果藥物性哮喘患者還對花粉過敏，那么要注意水果的食入，如患者對豬草過敏，就不能吃哈密瓜、西瓜、香蕉等水果，專家建議這類患者應(yīng)到專業(yè)的醫(yī)院接受詳細(xì)檢查，確定自己對那些花粉過敏，做好預(yù)防措施。

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