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糖皮質(zhì)激素明明抗過敏 哮喘患者也有用

2017-07-26 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:一旦出現(xiàn)過敏反應(yīng),應(yīng)立即就地?fù)尵?。文獻(xiàn)報(bào)道地塞米松過敏應(yīng)用10%葡萄糖酸鈣10%、50%葡萄糖40mL后治愈。

   糖皮質(zhì)激素在臨床廣泛使用,主要用于抗炎、抗毒、抗休克和免疫抑制,其應(yīng)用涉及臨床多個(gè)專科。

  地塞米松為人工合成的糖皮質(zhì)激素,具有抗炎、抗過敏作用,而對(duì)水電解質(zhì)代謝影響較小,幾乎無鹽皮質(zhì)激素活性,在臨床上常用于抗過敏治療,而且療效確切。然而,在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn),有少數(shù)患者本身對(duì)抗過敏藥產(chǎn)生過敏。
 
  抗過敏卻致敏

  地塞米松過敏病例報(bào)告
 
  地塞米松過敏,在80年代國外已有報(bào)道,近年來國內(nèi)也有報(bào)道。
 
  病例1:曾遇過1例地米致喉頭水腫病人,經(jīng)用氫可抗過敏治愈。一哮喘病人剛用甲強(qiáng)龍約1分鐘,同時(shí)靜注左氧氟沙星(剛輸入不過10mL),立即出現(xiàn)腹部紅斑皮疹,隨之呼吸極度困難,雙肺喘閉,全身發(fā)紫,血氧飽和度從95%(吸氧)降至50%,考慮過敏。
 
  不知是甲強(qiáng)龍還是左氧,立即停用,更換抗生素,使用氫可400mg......搶救約15min才使病情好轉(zhuǎn)。對(duì)哮喘病人一定要告訴他:任何藥物都可能過敏!
 
  病例2:遇到1例地塞米松過敏患者。女性,23歲,因「咳嗽、發(fā)熱1天」于當(dāng)日上午在社區(qū)醫(yī)院靜脈滴注先鋒5號(hào)(具體用量不詳),頸部、上胸部出現(xiàn)斑丘疹,考慮先鋒過敏,停藥后來我院就診。
 
  首診醫(yī)師給予西替利嗪10mg口服,并予5%GS+地塞米松5mg靜脈滴注,滴注約20mL左右時(shí),發(fā)現(xiàn)注射部位出現(xiàn)4個(gè)直徑約0.8~1cm的蕁麻疹,考慮地塞米松過敏,停止輸注。
 
  患者除自覺注射部位瘙癢外無其它不適。20分鐘后蕁麻疹縮小,直徑約0.5cm?;颊呒韧惺秤梦r子過敏史,家族史無特殊。
 
  藥物過敏知多少?

  抗過敏藥物一樣會(huì)致敏
 
  藥物過敏也叫藥物變態(tài)反應(yīng),是因用藥引起的過敏反應(yīng)。常表現(xiàn)為皮膚潮紅、發(fā)癢、心悸、皮疹、呼吸困難,嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克或死亡。
 
  藥物過敏常見臨床表現(xiàn)有:藥物熱、藥物疹、血清病樣反應(yīng)、其它系統(tǒng)性損害。
 
  嚴(yán)重的藥物過敏反應(yīng)可引起全身性損害,如過敏性休克、血細(xì)胞減少、溶血性貧血、粒細(xì)胞減少、血小板減少等;呼吸系癥狀如鼻炎、哮喘、肺泡炎、肺纖維化等;消化系癥狀如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等等。
 
  在應(yīng)用抗過敏藥治療相關(guān)疾病時(shí),也要像其它藥一樣密切觀察用藥后的病情變化。若用藥后病情遷延不愈或加重,或出現(xiàn)新的過敏癥狀和體征,都要考慮是否有抗過敏藥過敏導(dǎo)致病情惡化的可能,應(yīng)及時(shí)停用并更換該藥,并注意它們之間的交叉過敏反應(yīng)。
 
  藥物過敏的發(fā)生有兩個(gè)必要因素:過敏體質(zhì)和與藥物的接觸。具有過敏體質(zhì)的人容易發(fā)生過敏性疾病,如過敏性鼻炎、支氣管哮喘、蕁麻疹、濕疹等。另一個(gè)因素是暴露于致敏藥物。
 
  注意:
 
  腎上腺皮質(zhì)激素雖說是可以抗過敏,但是對(duì)于自身也存在過敏反應(yīng),在說明書上明確指出對(duì)于腎上腺皮質(zhì)激素過敏者禁用。
 
  使用地塞米松一樣要防止交叉過敏,對(duì)某一種糖皮質(zhì)激素類藥物過敏者也可能對(duì)其他糖皮質(zhì)激素過敏。高敏體質(zhì)的人,皆有可能。
 
  地塞米松也過敏?

  問診搶救須謹(jǐn)慎

  臨床應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意以下幾個(gè)方面:
 
  嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和給藥途徑。治療過敏性休克糖皮質(zhì)激素是次選藥,應(yīng)首選腎上腺素或同時(shí)并用;對(duì)低血容量性休克,首先是補(bǔ)充血容量和電解質(zhì),必要時(shí)才考慮糖皮質(zhì)激素。
 
  2.不要只對(duì)常規(guī)過敏藥物如青霉素類、磺胺類等問診,也要對(duì)一切曾用過的藥物及食物過敏史進(jìn)行了解。地塞米松說明書禁忌證中有「對(duì)本品及腎上腺皮質(zhì)激素有過敏史患者禁用」,說明抗過敏藥物也有過敏的可能。使用地塞米松發(fā)生過敏反應(yīng)后,一般不宜再用。
 
  3.有其他藥物過敏史和過敏體質(zhì)者慎用。必要時(shí)在嚴(yán)密觀察下稀釋為低濃度緩慢注射。
 
  4.隨時(shí)準(zhǔn)備好搶救藥品。一旦出現(xiàn)過敏反應(yīng),應(yīng)立即就地?fù)尵?。文獻(xiàn)報(bào)道地塞米松過敏應(yīng)用10%葡萄糖酸鈣10%、50%葡萄糖40mL后治愈。
 
  5.護(hù)士應(yīng)遵醫(yī)囑給藥,切勿憑經(jīng)驗(yàn)自行其事。
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