家有哮喘寶貝的很多寶媽寶爸都存在這樣的疑惑:我孩子長期吸入激素治療哮喘,會不會導(dǎo)致發(fā)胖?。?/p>
先說結(jié)論:常規(guī)治療量的吸入型糖皮質(zhì)激素一般不會有全身性不良反應(yīng),比如發(fā)胖,也不會影響孩子的身高。
我們用目前兒童哮喘常用的信必可來做個說明
信必可是個復(fù)方制劑,成分是布地奈德和富馬酸福莫特羅
有兩種規(guī)格:
--布地奈德80微克/富馬酸福莫特羅4.5微克,每吸;
--布地奈德160微克/富馬酸福莫特羅4.5微克,每吸。
其中布地奈德就是我們常說的激素。
圖為信必可都保吸入劑↑↑↑
再來說說這個激素
哮喘患者常用的吸入性糖皮質(zhì)激素--布地奈德
布地奈德屬于吸入性糖皮質(zhì)激素,吸入時約10%的藥物進入肺,其余吞咽入消化道,經(jīng)過肝臟的首關(guān)代謝被滅活,基本上不表現(xiàn)全身不良反應(yīng)。布地奈德生物利用度低,在6%-10%,在吸入型糖皮質(zhì)激素中清除率最高(1.4L/min)。
吸入性糖皮質(zhì)激素對下丘腦-垂體-腎上腺素軸(HPA)、兒童生長、皮膚等的影響主要發(fā)生在大劑量、長療程應(yīng)用的病例。
這里出現(xiàn)幾個名詞:首關(guān)代謝、生物利用度、清除率、大劑量吸入型糖皮質(zhì)激素
--首關(guān)代謝:指藥物經(jīng)口服在胃腸道吸收后,首先進入肝門靜脈系統(tǒng),在通過腸粘膜及肝臟時,部分可被代謝滅活而使進入人體循環(huán)的藥量減少,藥效降低。
--生物利用度:指藥物經(jīng)血管外途徑給藥后吸收進入全身血液循環(huán)的相對量。
--清除率:指腎臟在單位時間(每分鐘)內(nèi)能將多少毫升血漿中所含某種物質(zhì)完全清除出去。
--大劑量:研究顯示當應(yīng)用劑量增加到每日0.8-1.2mg布地奈德治療6周可出現(xiàn)HPA抑制。
我們回過頭再來看,信必可中布地奈德每吸的用量為80微克或160微克,上面說到的不良反應(yīng)的劑量為0.8-1.2mg,這個劑量是治療劑量的數(shù)倍。
布地奈德的生物利用度低,意味著用藥后通過吞咽進入消化道,從而吸收入血液循環(huán)的藥量非常小。而清除率高,則意味著布地奈德在體內(nèi)很快代謝出去。
吸入型糖皮質(zhì)激素以微顆粒形式進入呼吸道,直接作用于氣道黏膜,用量小,吸收入血的藥量小,經(jīng)肝臟滅活后,在體內(nèi)很快代謝出去,一般不會出現(xiàn)全身性不良反應(yīng)。
其不良反應(yīng)主要見于激素在口咽部沉積而引起的咽啞、口咽部念珠菌感染,注意每次用藥后及時漱口,可以減少不良反應(yīng)的發(fā)生。
這個“誤區(qū)”會害孩子一生
擔心激素有害而停藥,是家長認識有誤
按照兒童哮喘的發(fā)展規(guī)律,兒童期如果控制得比較好,到青春期發(fā)育時,60%的患者會好轉(zhuǎn),尤其是11歲以后到青春期前的幾年里,是治療的黃金期。
鐘南山教授----他“搞哮喘治療50多年”治療過幾代病人!他的經(jīng)驗是:
孩11~13歲
男孩11~14歲
孩子哮喘在這段時期進行積極治療,到青春期會有明顯的改善。成年后,只需稍微用點藥或者可以不用藥,因此,這是一個很重要的階段
“所以,我非常注意掌握孩子11~12歲時的治療。如果這一段時間治療得好,孩子到青春期一發(fā)育,就會改善。”他說。
之所以有這么多哮喘患者尤其是兒童哮喘沒有得到很好的控制,他分析,一方面是因為孩子本身的依從性比較差,治療了一段時間沒有堅持,或者拿了藥,但回去沒有堅持吃;另外一個很重要的原因是,家長對藥物副作用的擔憂。
沙美特羅替卡松粉吸入劑:舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。 孟魯司特鈉片:本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運動誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀(15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎)。
健客價: ¥462信必可都保:1.哮喘:本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者,或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD):針對患有COPD(FEV1≤預(yù)計正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進行對癥治療,這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的
健客價: ¥698舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括: 接受有效維持劑量的長效β受體激動劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注:本品對50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價: ¥218舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價: ¥149舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價: ¥3431.哮喘:本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者,或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD):針對患有COPD(FEV1≤預(yù)計正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進行對癥治療,這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的支氣管擴
健客價: ¥232.8平喘,祛痰,鎮(zhèn)靜,止咳。用于支氣管哮喘,慢性氣管炎。
健客價: ¥15適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2-受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療:吸入皮質(zhì)激素和"按需"使用短效β2-受體激動劑不能很好地控制癥狀地患者,或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2-受體激動劑,癥狀已得到完全控制地患者。注意:信必可都保(80微克/4.5微克/吸)不適用于嚴重哮喘患者。
健客價: ¥1771.哮喘 本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者,或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD) 針對患有COPD(FEV1≤預(yù)計正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進行對癥治療,這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的支氣管
健客價: ¥370本品適用于需使用糖皮質(zhì)激素維持治療以控制基礎(chǔ)炎癥的支氣管哮喘患者。 本品也適用于慢性阻塞性肺病患者(COPD),規(guī)律地使用本品可減緩COPD患者FEV1的加速下降。
健客價: ¥107適用于需使用糖皮質(zhì)激素維持治療以控制基礎(chǔ)炎癥輕度、中度和重度持續(xù)性哮喘患者。
健客價: ¥259本品適用于5歲以上哮喘患者的維持以及預(yù)防性治療。適用于需要應(yīng)用全身性腎上腺糖皮質(zhì)激素治療的哮喘病人,增加吸入本品,可減少或停止必要的全身性腎上腺糖皮質(zhì)激素藥物的使用。丙酸倍氯米松不適用于治療急性支氣管哮喘。
健客價: ¥60平喘,祛痰,鎮(zhèn)靜,止咳。用于支氣管哮喘,慢性氣管炎。
健客價: ¥16吸入丙酸氟替卡松給藥可預(yù)防性治療哮喘。 成人: ·輕度哮喘:在每日規(guī)律治療基礎(chǔ)上,需間歇性給予支氣管擴張劑藥物緩解哮喘癥狀的病人。 ·中度哮喘:正在接受預(yù)防治療或單用支氣管擴張劑治療,但其哮喘仍是不穩(wěn)定或繼續(xù)惡化的病人。 ·重度哮喘:重度慢性哮喘病人,以依賴皮質(zhì)激素全身給藥才能充分控制癥狀的病人。一旦開始使用吸入型丙酸氟替卡松,能顯著減少或撤除許多病人對口服皮質(zhì)激素的需求。 兒童: 任
健客價: ¥78吸入丙酸氟替卡松給藥可預(yù)防性治療哮喘。 成人: ·輕度哮喘:在每日規(guī)律治療基礎(chǔ)上,需間歇性給予支氣管擴張劑藥物緩解哮喘癥狀的病人。 ·中度哮喘:正在接受預(yù)防治療或單用支氣管擴張劑治療,但其哮喘仍是不穩(wěn)定或繼續(xù)惡化的病人。 ·重度哮喘:重度慢性哮喘病人,以依賴皮質(zhì)激素全身給藥才能充分控制癥狀的病人。一旦開始使用吸入型丙酸氟替卡松,能顯著減少或撤除許多病人對口服皮質(zhì)激素的需求。 兒童:任何需
健客價: ¥106丙酸氟替卡松鼻噴霧劑:本品用于預(yù)防和治療季節(jié)性過敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過敏性鼻炎。 沙美特羅替卡松粉吸入劑:舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。
健客價: ¥362治療支氣管哮喘。可替代或減少口服類固醇治療。建議在其它方式給予類固醇治療不適合時應(yīng)用吸入用布地奈德混懸液。
健客價: ¥81愛全樂可與吸入性β受體激動劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。
健客價: ¥45益氣固表、健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動則喘劇,慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見上述癥候者。
健客價: ¥12用于治療支氣管哮喘、慢性氣管炎、喘息型支氣管炎、肺氣腫等氣道阻塞性疾病所引起的呼吸困難。
健客價: ¥1581.哮喘:本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者,或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD):針對患有COPD(FEV1≤預(yù)計正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進行對癥治療,這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的支氣管擴
健客價: ¥476益氣固表、健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動則喘劇,慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見上述候者。
健客價: ¥28治療支氣管哮喘??商娲驕p少口服類固醇治療。建議在其它方式給予類固醇治療不適合時應(yīng)用吸入用布地奈德混懸液。
健客價: ¥306益氣固表、健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動則喘劇,慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見上述候者。
健客價: ¥14