2015-04-19
西醫(yī)角度分析糖尿病腎病
內(nèi)分泌紊亂生長(zhǎng)激素增高，二型糖尿病患者有明顯增高外，幼年型患者也較為顯著。分泌增多和糖尿病微血管病變有密切關(guān)系。
現(xiàn)目前，很多人對(duì)糖尿病還沒(méi)有形成正確的認(rèn)識(shí)，以為糖尿病就是吃糖引起的，其實(shí)糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。
餐后2h血糖(2hPG)＞7.77mmol/L,但＜11.1mmol/L時(shí)為糖耐量損傷(IGT)，空腹血糖(FPG)≥6.11mmol/L,但＜6.99mmo/L時(shí)為空腹血糖損傷(IFG)在我國(guó)醫(yī)生在作出診斷時(shí)往往要結(jié)合臨床癥狀加以考慮，如果有癥狀只要有一次空腹或餐后血糖達(dá)到上述糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，就可以判定為糖尿病。如果完全沒(méi)有糖尿病癥狀，就需要空腹和餐后血糖同時(shí)達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，才可以判為糖尿病。
內(nèi)分泌紊亂生長(zhǎng)激素增高，二型糖尿病患者有明顯增高外，幼年型患者也較為顯著。分泌增多和糖尿病微血管病變有密切關(guān)系。
為了解他汀類(lèi)藥物與傳統(tǒng)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑在防治糖尿病腎病中是否有協(xié)同作用，楊濤等人還觀察了聯(lián)合應(yīng)用上述兩種藥物的作用，發(fā)現(xiàn)聯(lián)合用藥對(duì)TGF－β1的表達(dá)有更強(qiáng)的抑制作用。
在美國(guó)每年約有4000糖尿病患者死于本病，在有些透析中心糖尿病人進(jìn)行血液或腹膜透析者占總透析人數(shù)的1/4。
糖尿病腎病在早期經(jīng)治療可使病情逆轉(zhuǎn)，一旦進(jìn)入臨床蛋白尿期病情就不可逆轉(zhuǎn)。因此，早期防治尤為重要。而嚴(yán)格控制血糖是預(yù)防和減少糖尿病早期腎病的關(guān)鍵。
高血壓高血壓在糖尿病性腎病患者中常見(jiàn)。嚴(yán)重的腎病多合并高血壓，而高血壓能加速糖尿病腎病的進(jìn)展和惡化。故有效的控制高血壓是十分重要的。
臨床蛋白尿發(fā)生，腎臟功能將隨著時(shí)間的延長(zhǎng)呈直線式地持續(xù)下降，降低速度因人而異，從開(kāi)始有持續(xù)蛋白尿到晚期腎衰所需時(shí)間，短者2～3年，長(zhǎng)者可達(dá)數(shù)年或更長(zhǎng)時(shí)間。
長(zhǎng)期隨訪73例非胰島素依賴型糖尿病人，15年后39例死亡，凡開(kāi)始尿白蛋白排泄量大于10μg/min者，除一例存活外，其余均已死亡。
復(fù)興醫(yī)院檢驗(yàn)科主任張巖從切身使用迪瑞公司生產(chǎn)的H-800型全自動(dòng)尿液分析儀篩查尿液微量白蛋白的應(yīng)用角度，進(jìn)行了該儀器篩查的應(yīng)用評(píng)估。
當(dāng)重度蛋白尿（>3g/日）和腎病情況嚴(yán)重，伴有中度或嚴(yán)重高血壓，治療無(wú)效；蛋白尿伴有血尿，提示可能為非糖尿病性腎小球疾病，就要去找醫(yī)生。
預(yù)防糖尿病腎病首先要嚴(yán)格控制血糖及體重。長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)及肥胖是糖尿病發(fā)病的最主要因素，控制血糖和體重也是預(yù)防糖尿病腎病的關(guān)鍵。
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