很多人在爬山、長途旅行之后，或者是參加完較重的體力勞動，運動量太大的時候，都會出現(xiàn)腿腫的癥狀。這是因為長時間的運動，會使我們腿部的肌肉長期處于一種緊繃的狀態(tài)，而緊繃的肌肉會壓迫到血管，致使血流不暢，血液不能進(jìn)行正常的全身循環(huán)或者循環(huán)受阻，就會在腿部充血，引起腫脹。如果是患有有靜脈炎的人，長時間的站立或者行走，也會誘發(fā)靜脈炎，使腿部腫脹。

　　今年71歲的王言距在1997年新年過后，經(jīng)常感到腰疼得厲害，還伴有下肢的腫脹，她的腿部腫脹很可能是有糖尿病腎病引起的。

　　尿蛋白是尿液通過酸化加熱后混濁而檢出的物質(zhì)。正常情況下，這些蛋白質(zhì)大部分會被腎臟吸收，只有少部分從尿液排出，一旦在尿液中發(fā)現(xiàn)有大量尿蛋白，則說明可能是腎臟出了問題。正常人每天尿中排出的蛋白質(zhì)一般為40～80毫克，最高不超過150毫克。而王言距的尿蛋白含量都在200毫克以上，說明她的腎臟可能存在病變。

　　血肌酐是血液中肌肉代謝的產(chǎn)物，尿素氮是蛋白質(zhì)代謝的產(chǎn)物，在腎功能正常的情況下，這些物質(zhì)可以從腎小球濾出，排泄到體外。當(dāng)腎小球濾過功能減低時，血肌酐和尿素氮因長期凝聚在身體中而濃度增高，對身體造成毒害。檢驗中這兩項指標(biāo)升高，說明患者存在腎功能衰竭。

　　腎功能衰竭是指腎臟功能部分或全部喪失，按照發(fā)作的急緩分為急性腎衰和慢性腎衰，急性腎衰在治療及時的情況下，腎功能可以得到恢復(fù)；而慢性腎衰的患者腎功能無法得到恢復(fù)，只能通過治療來控制或延緩病情的發(fā)展。慢性腎衰常常伴有貧血的現(xiàn)象，這是因為腎功衰退之后腎臟的造血功能就會減低，紅細(xì)胞的生成就會減少，而紅細(xì)胞低于正常值就會導(dǎo)致貧血。

　　糖尿病患者長期血糖升高，糖類物質(zhì)和蛋白質(zhì)就會長期作用形成有害的物質(zhì)，沉積在毛細(xì)血管的內(nèi)膜上，這種物質(zhì)會破壞血管的過濾屏障，使血管的通透性增加，原來規(guī)規(guī)矩矩在血管里呆著的血漿和蛋白，就開始向外滲。滲到腎小球毛細(xì)血管外膜上，就會引起外膜的炎癥反應(yīng)，患者腎臟其他組織，如腎小管，由于受到蛋白質(zhì)的侵蝕，也開始炎癥反應(yīng)，繼而腎臟就開始纖維化和硬化。

　　糖尿病腎病在初期的時候，患者往往沒有明顯感覺，這是因為腎臟纖維化才剛剛開始。如果這個時候，患者對一些輕微表現(xiàn)，如水腫，腰酸腿痛等癥狀置之不理，那么腎小球會繼續(xù)受損，腎臟纖維化就會進(jìn)一步發(fā)展。等到像王言距一樣雙腿出現(xiàn)嚴(yán)重腫脹時，腎臟的纖維化已經(jīng)非常嚴(yán)重，并且導(dǎo)致了腎小球硬化以及腎組織萎縮，這時就發(fā)展為腎衰竭。如果病情進(jìn)一步惡化，就會導(dǎo)致尿毒癥。

　　預(yù)防糖尿病腎病首先要嚴(yán)格控制血糖及體重。長期高血糖狀態(tài)及肥胖是糖尿病發(fā)病的最主要因素，控制血糖和體重也是預(yù)防糖尿病腎病的關(guān)鍵。飲食上：控制鹽及油的攝入。盡量選擇對腎臟毒性小的降糖藥物。對于口服藥控制不好或已有腎功能損害的患者應(yīng)盡早使用胰島素。若合并高血壓須降壓治療。定期進(jìn)行血糖及尿蛋白的檢測，一旦發(fā)現(xiàn)蛋白尿應(yīng)盡快找大夫進(jìn)行診治。

（實習(xí)編輯：吳韋杰）