糖尿病是遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的疾病，由于機(jī)體內(nèi)胰島素分泌絕對不足或相對不足，以及靶細(xì)胞對胰島素敏感性降低，致使體內(nèi)血糖升高，導(dǎo)致機(jī)體代謝紊亂。其典型癥狀表現(xiàn)為三多一少，即多飲、多食、多尿和體重減輕。長期患病可并發(fā)心、腦、腎、眼及神經(jīng)系統(tǒng)等病變。

　　往往為許多患者和醫(yī)務(wù)人員所忽略的，是糖尿病也可以引起骨代謝紊亂，導(dǎo)致糖尿病性骨質(zhì)疏松。其主要原因是：①糖尿病使骨中的成骨細(xì)胞功能減低，使骨鈣的合成和骨形成減少，同時(shí)破骨細(xì)胞活性增加，導(dǎo)致骨吸收大于骨形成，從而發(fā)生骨質(zhì)疏松；②患糖尿病時(shí)維生素D代謝受到抑制，使機(jī)體內(nèi)鈣吸收下降，血鈣降低，繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)，骨丟失增多；③患糖尿病時(shí)由于高血糖引起滲透性利尿，尿中排泄的鈣、磷增加，使機(jī)體內(nèi)呈現(xiàn)負(fù)鈣、負(fù)磷平衡狀態(tài)，導(dǎo)致骨量減少和骨吸收增加。

　　糖尿病導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松早期往往無明顯癥狀，疼痛與骨質(zhì)疏松的程度多有相關(guān)性。等到出現(xiàn)腰背痛及全身疼痛、乏力時(shí)，多數(shù)已到病情嚴(yán)重階段，因此，積極預(yù)防、早期診斷、及時(shí)治療非常重要。對于糖尿病患者在定期復(fù)查血糖的同時(shí)，我們建議同時(shí)檢查尿鈣、尿磷及血鈣、血磷，常規(guī)拍攝X線片，定期作骨礦密度BMD的檢查。

　　本病的關(guān)鍵在于預(yù)防。若已經(jīng)發(fā)現(xiàn)本病，就應(yīng)該進(jìn)行糖尿病和骨質(zhì)疏松的協(xié)同治療。1．控制血糖是根本：①控制飲食是基礎(chǔ)；②適當(dāng)應(yīng)用降糖藥物防止繼發(fā)臟器損傷；③運(yùn)動(dòng)療法不僅可以降低血糖，而且可以減少骨量丟失，延緩骨質(zhì)疏松。2．補(bǔ)充鈣劑和維生素D等：適當(dāng)服用碳酸鈣、乳酸鈣、檸檬酸鈣和葡萄糖酸鈣等，多飲牛奶?？煽诜}而奇D600毫克，日一片；阿爾法D3一片，每日一次；羅鈣全每日0．5～2．0微克；萌格旺每日0.5微克等。3．應(yīng)用防止骨質(zhì)疏松的藥物，如密鈣息（鮭魚降鈣素）50～100單位，皮下或肌肉注射，每日一次，邦得林片每次200毫克，每日2次，餐間服用；骨膦片400毫克，每次2～3片，日1～2次，空腹服用，6個(gè)月為一療程；依膦片0．2克，日2次。

　　（實(shí)習(xí)編輯：劉睿昌）