糖尿病這個名詞大家都聽到過很多遍了。西醫(yī)上管糖尿病叫做甜性的多尿，那么中醫(yī)上管糖尿病叫做消渴，就是消瘦加上煩渴。實際上糖尿病從醫(yī)學(xué)的角度上來看有這樣一個定義：它是一個環(huán)境因素和遺傳因素兩個因素長期共同作用的結(jié)果。脂肪肝是指由于各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多的病變。正常肝內(nèi)脂肪占肝重的3％-4％，如果脂肪含量超過肝重的5％即為脂肪肝，嚴(yán)重者脂肪量可達(dá)40％-50％，脂肪肝的脂類主要是甘油三酯。很多廣東人把“唔傷肝”掛在嘴邊，意思是沒關(guān)系。說起糖尿病，不少人都能馬上羅列出它的并發(fā)癥：心腦血管疾病、白內(nèi)障、腎病、糖尿病足……然而，很多人卻并不知道，糖尿病與脂肪肝也有著密切的聯(lián)系，兩者“狼狽為奸”，據(jù)《老年日報》報道，研究發(fā)現(xiàn)，有非酒精性脂肪肝的病人?；继悄虿〉臋C(jī)會高達(dá)八成，而糖尿病患者患脂肪肝的機(jī)會也會大大提高。兩者互相影響，如果不加以控制很容易使兩種疾病陷入惡性循環(huán)。

　　國內(nèi)有研究顯示，2型糖尿病人群中脂肪肝的患病率高達(dá)46%。也就是說，幾乎每兩個糖尿病人就有一個出現(xiàn)脂肪肝。糖尿病和脂肪肝的關(guān)系密切，糖友容易患脂肪肝，而反過來說，脂肪肝也會誘發(fā)或加重糖尿病。

　　脂肪肝患者為什么會易患糖尿病

　　我們知道，肝臟除了對蛋白質(zhì)、脂肪、維生素等進(jìn)行代謝外，還是與糖代謝有關(guān)的各種激素的主要靶器官和降解的關(guān)鍵場所。人在進(jìn)食后，血中的葡萄糖便會增加，肝臟可將升高的血糖合成肝糖原貯存起來，同時抑制其他能量物質(zhì)轉(zhuǎn)化成糖類，并促使糖類轉(zhuǎn)化為脂類和非必需氨基酸。當(dāng)空腹血糖過低時，肝臟又可將貯備的肝糖原分解為葡萄糖，并加速其他能量物質(zhì)轉(zhuǎn)化成糖類，以滿足機(jī)體對血糖的需求。正是肝臟肩負(fù)著調(diào)節(jié)血糖的重任，從而使人體內(nèi)血糖保持著動態(tài)平衡?；加兄靖蔚牟∪?，大都是肥胖癥，體內(nèi)存在著胰島素抵抗，糖代謝紊亂，處于高血糖狀態(tài)。尤其是重度脂肪肝或出現(xiàn)肝硬化時，肝臟功能發(fā)生異常，更影響正常的糖代謝，導(dǎo)致肝糖原合成障礙，不能將過高的血糖轉(zhuǎn)化為肝糖原儲存，就會造成血糖持續(xù)處在高水平，引起糖尿病。得了糖尿病后，患者體內(nèi)的葡萄糖和脂肪酸不能被很好地利用，脂蛋白合成也出現(xiàn)障礙，致使大多數(shù)葡萄糖和脂肪酸在肝臟內(nèi)轉(zhuǎn)變成脂肪，存積在肝內(nèi)而使脂肪肝加重。兩者相互推波助瀾，造成病情進(jìn)一步惡化。

　　糖尿病與脂肪肝相互影響

　　為什么糖尿病容易引起脂肪肝呢？從中醫(yī)角度來看，消渴病傷陰，從而導(dǎo)致肝陰受損。而從西醫(yī)角度來說，糖尿病肥胖患者易出現(xiàn)高胰島素血癥，因此體內(nèi)的葡萄糖和脂肪酸不能被很好利用，脂蛋白合成也出現(xiàn)障礙，使大多數(shù)葡萄糖和脂肪酸在肝臟內(nèi)轉(zhuǎn)變成脂肪，存積在肝內(nèi)，最終導(dǎo)致脂肪肝。

　　反過來，出現(xiàn)脂肪肝的病人，可能會進(jìn)一步加重胰島素抵抗、糖代謝紊亂等狀況，從而加重糖尿病的病情。另外，某些糖尿病的治療藥物會對肝造成一些影響，可能會造成藥物性肝功能損害如谷丙轉(zhuǎn)氨酶轉(zhuǎn)肽酶升高、黃疸等。日本、美國、意大利研究報道，對沒有糖尿病的人群進(jìn)行7年追蹤研究發(fā)現(xiàn)，那些患有脂肪肝的病人經(jīng)過7年之后更容易發(fā)生2型糖尿病。

　　中醫(yī)如何治療糖尿病合并脂肪肝

　　按照中醫(yī)辨證原則，糖尿病病發(fā)肝病患者可分為三類證，分別是痰阻、血瘀、陰虛。對于痰阻患者，可用養(yǎng)陰化痰活血法，臨床上一般使用殼脂膠囊治療；血瘀者，用血府逐瘀口服液治療血瘀證；而對于陰虛者，可用益胃湯治療。

　　除了藥物治療外，糖尿病病發(fā)脂肪肝的患者，更需要調(diào)整生活方式，通過健康的生活習(xí)慣對病情進(jìn)行干預(yù)，如：

　　1、運(yùn)動減肥，加強(qiáng)體內(nèi)脂肪消耗。有研究表明，運(yùn)動減肥能有效去除腹部內(nèi)臟脂肪。持之以恒地進(jìn)行有氧運(yùn)動，可加快體能的消耗，改善和促使脂肪代謝，不僅有利于減肥和控制體重，而且是防治脂肪肝最有效的方法。尤其是肥胖性脂肪肝伴有轉(zhuǎn)氨酶升高的患者，更要加強(qiáng)鍛煉，最好的運(yùn)動是大步快走，每天1-2次，每次快走3公里。游泳也是有效的鍛煉方式，每天要游1000-2000米。研究表明，在3－6月內(nèi)體重下降5％－10％，可使肥胖性脂肪肝患者增高的血清轉(zhuǎn)氨酶降至正常水平。有報道稱，體重每降低1％，轉(zhuǎn)氨酶下降8.3％；體重下降10％，增高的轉(zhuǎn)氨酶基本恢復(fù)正常，伴腫大的肝臟回縮和脂肪肝逆轉(zhuǎn)。但值得注意的是，減肥不可貪圖使體重驟降過快，如果1個月內(nèi)體重降至5公斤以上，反而會促使脂肪組織入肝，造成脂肪肝加重。因此，參加運(yùn)動鍛煉應(yīng)因人因病情不同而異，以適度適量為好。

　　2、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，降低飽和脂肪酸和膽固醇的攝入，增加膳食纖維、蛋白質(zhì)，多食有助于降低血脂的蔬菜。此外，還要戒煙限酒。日常膳食結(jié)構(gòu)必須合理平衡，做到粗細(xì)糧混吃，葷素搭配。對營養(yǎng)過剩者要注意管好嘴巴，飯菜宜清淡，盡量少吃動物內(nèi)臟、肥肉、煎炸熏烤和甜食等高脂肪高糖食品，飲酒者要徹底戒酒。平時吃富含高蛋白的瘦肉、奶、蛋等也要適量，對于肥胖性脂肪肝患者，睡前不要喝牛奶，以免導(dǎo)致熱量過剩。每天至少吃500克新鮮蔬菜，如白蘿卜、胡蘿卜、黃瓜、冬瓜、絲瓜、西紅柿及青菜等，吃水果應(yīng)選用蘋果、梨等含糖量低的，但也不能吃得太多。伴有血脂異常的脂肪肝患者，可選用燕麥、玉米、海帶、冬瓜、胡蘿卜、大蒜、洋蔥、黑木耳、蘋果、山楂等，可起到降低血脂的作用。對過度節(jié)食造成的營養(yǎng)不良而引起的脂肪肝患者，應(yīng)盡快改變不良的飲食方式，調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，增加各種營養(yǎng)素的攝取量，補(bǔ)充碳水化合物、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、多種維生素和礦物質(zhì)，以滿足身體的需求，促使脂肪肝好轉(zhuǎn)。

　　3、三要定期檢查。脂肪肝患者應(yīng)到醫(yī)院內(nèi)分泌科看醫(yī)生，通過糖耐量試驗的篩查，以了解不同時間點(diǎn)的血糖濃度。如果任一時間點(diǎn)的餐后血糖超過7.8毫摩爾/升，空腹血糖超過5.6毫摩爾/升，即為糖耐量異常；任一時間點(diǎn)的餐后血糖超過11.1毫摩爾/升，空腹血糖超過6.1毫摩爾/升，即可診斷為糖尿病。確診后要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行有效的治療，力爭將血糖、血脂控制在理想水平，以防范多種并發(fā)癥。

　　4、保持心態(tài)平和。中醫(yī)認(rèn)為精神抑郁，肝失疏泄，氣機(jī)郁結(jié)，會導(dǎo)致血瘀阻滯肝絡(luò)。因此要保持心情開朗、少生氣，注意勞逸結(jié)合。

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（責(zé)任編輯：小慈）