人們至今對(duì)身體健康男女的性欲的心理和神經(jīng)生理實(shí)質(zhì)知之甚少。有報(bào)告表明，大約３５％的婦女和１６％的男子對(duì)性不感興趣。人們普遍認(rèn)為，性意圖和性欲是最高級(jí)中樞大腦皮層的功能，是它綜合了思維、感受、態(tài)度或價(jià)值觀的結(jié)果，這些因素在任何情況下的平衡，將決定個(gè)人隱蔽的性欲能否進(jìn)一步向前發(fā)展為性喚起和性表達(dá)，無論是自我的或與一個(gè)性伴侶的。性欲是可以選擇性地、有意識(shí)地分散或控制，不那么情愿地阻斷或否認(rèn)，甚至還能變?yōu)榫哂忻苄睦淼南胍磉_(dá)與接近和害怕實(shí)現(xiàn)性關(guān)系的內(nèi)心斗爭，結(jié)果臨到陣前的最后時(shí)刻，卻因高度抑郁而撤退。目前尚不知道，糖尿病婦女的性欲與無糖尿病婦女的性欲有何不同。

　　從理論上說，糖尿病不應(yīng)影響大腦皮層，但普遍認(rèn)為患者的自我觀念可能具有消極影響。糖尿病婦女容易把自己看作是有缺陷的或不健全的，因此，不再向往浪漫、婚姻、或兼而有之，她們有意識(shí)的或無意識(shí)的控制或壓抑她們的性表達(dá)，作為一種防衛(wèi)措施，以防止可能的傷害或拒絕。在這種情況下，消極的念頭或感受能夠阻斷性欲、性喚起或性表達(dá)。

　　在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的各個(gè)分支中，最困難的臨床現(xiàn)象是身心因素的相互重迭，既有明確的器質(zhì)性病理改變，而且也可能存在嚴(yán)重的內(nèi)心沖突等精神因素。這一進(jìn)退兩難的處境?？梢娪谔悄虿』颊叩男灾髟V之中。醫(yī)生有必要區(qū)分它們各自的作用：

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　　（２）流行的醫(yī)學(xué)觀念（有時(shí)是結(jié)論過早的觀念）如"這肯定是糖尿病造成的"。

　?。ǎ常┨悄虿〉钠髻|(zhì)性合并癥，陰道炎、膀胱炎、藥物過量等。

　?。ǎ矗┱J(rèn)知因素如對(duì)身體或性的無知，情感因素（如體像感問題，總認(rèn)為自己是病人，是虛弱的，是有缺陷的），性抑制，臨床抑郁或其他心理問題，人際問題和婚姻沖突，親昵畏懼（利用患病為理由拒絕親近）。

　?。ǎ担┥鲜龈饕蛩芈?lián)合起作用。當(dāng)然（４）中所列的各種認(rèn)知因素，也可發(fā)生在具有性問題的非糖尿病婦女之中。

　　那么在糖尿病中，到底是什么因素起決定作用呢？要想回答這一問題所必不可少的鑒別診斷，不僅是復(fù)雜的，而且會(huì)耗費(fèi)很多時(shí)間和精力。對(duì)于具有性焦慮的但未受過充分性教育的糖尿病婦女，若她們的身體狀況仍是健康的，醫(yī)生應(yīng)打消她們的顧慮，告訴她們并不存在嚴(yán)重問題，這是首要的一個(gè)步驟。其次是采集性病史并向她們建議一些閱讀書目，以加強(qiáng)她們的性知識(shí)教育，這種有指導(dǎo)的自助教育，足以扭轉(zhuǎn)輕度焦慮所致性癥狀，或忘卻她的糖尿病有多么嚴(yán)重，或她的性功能障礙有多么嚴(yán)重。

　　特殊的性問題將關(guān)系到：性癥狀的發(fā)作；它的發(fā)生與糖尿病發(fā)作之間的關(guān)系；她個(gè)人對(duì)疾病、用藥及控制飲食的反應(yīng)；她現(xiàn)在和患糖尿病前的體像感；對(duì)她注射部位的關(guān)切；衣著打扮和活動(dòng)（游泳等）的改變；對(duì)自己身體的羞怯；其他家庭成員的糖尿病史和結(jié)果；對(duì)通過親吻、觸摸、或性交傳染給配偶的特殊畏懼；對(duì)妊娠、殘疾和死亡的關(guān)切。重要的問題還有早期的積極或消極的性經(jīng)歷；性畏懼和性幻想；宗教信仰對(duì)性功能等的影響；她當(dāng)前的性和婚姻關(guān)系，是否存在婚姻沖突及是否把它們帶入臥室之內(nèi)。在性活動(dòng)之前或過程中，有無經(jīng)濟(jì)、家庭或工作等方面的問題影響了她的性享樂或感受？必須注意有無臨床可治療的抑郁癥，并積極治療抑郁癥，因?yàn)橐钟舭Y本身就可以造成性欲低下。

　　糖尿病婦女的軀體因素可能相當(dāng)明顯地引起暫時(shí)的但常常是可以糾正的性回避，例如；酮中毒，血糖控制不好，月經(jīng)不調(diào)（害怕妊娠），念珠菌性陰道炎。陰道炎可以導(dǎo)致暫時(shí)性的性交疼痛，或陰道痙攣，而陰道炎治愈后，它們也隨之消失。對(duì)疼痛的預(yù)期可能引起性癥狀的持續(xù)。晚期糖尿病的合并癥如神經(jīng)或血管的病理改變是不可逆的，可以導(dǎo)致陰道潤滑減少，并造成性交疼痛或陰道痙攣。通過認(rèn)真體檢和神經(jīng)學(xué)檢查可以得到診斷。使用人工潤滑劑（或唾液），常常有助于這些性癥狀消失。選擇女上位，也可以使性交變得更為舒適。

　　在有些糖尿病與女性性行為關(guān)系的論文中，往往存在相互矛盾的觀點(diǎn)。值得強(qiáng)調(diào)的是，這與他們的患者群的特點(diǎn)不同有關(guān)。每位醫(yī)生都可能會(huì)從他們的不同專業(yè)特點(diǎn)來透視和觀察這一問題。這樣，一位內(nèi)分泌學(xué)家，通常只會(huì)見到最復(fù)雜的糖尿病患者（多是住院病人），他們大約占整個(gè)糖尿病患者的１５－２０％，而其余大多數(shù)的"一般的"或穩(wěn)定的患者，主要是在內(nèi)科醫(yī)生和全科醫(yī)生那里就診。性治療診所見到的病人，有輕有重，不過在整個(gè)糖尿病婦女中，尋求性治療的只占很少的一部分。有人在參加性治療的夫婦中統(tǒng)計(jì)出糖尿病患者約占４－５％，如性高潮障礙。有的糖尿病女患者，自身并無性癥狀，只是陪同有性功能障礙的丈夫前來接受性治療。有關(guān)糖尿病對(duì)女性性欲、性反應(yīng)的準(zhǔn)確影響，仍需作更深入的調(diào)查和研究，同時(shí)也需要對(duì)同樣大樣本的相匹配的健康婦女進(jìn)行調(diào)查，并予以對(duì)照比較研究。