出現(xiàn)并發(fā)癥的糖尿病患者如何進(jìn)行治療

2014-07-18 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：糖尿病患者易并發(fā)的心臟病主要包括冠心病、心肌病和心臟自主神經(jīng)病變等，其中最常見的是冠心?。s占80%）。糖尿病性心臟病的發(fā)生、發(fā)展與血糖的控制情況息息相關(guān)。

　　1.并發(fā)心臟病

　　糖尿病患者易并發(fā)的心臟病主要包括冠心病、心肌病和心臟自主神經(jīng)病變等，其中最常見的是冠心?。s占80%）。糖尿病性心臟病的發(fā)生、發(fā)展與血糖的控制情況息息相關(guān)。并發(fā)心臟病的糖尿病患者應(yīng)采取以下治療措施：①使用磺脲類藥物格列奇特、α-糖苷酶抑制劑阿卡波糖進(jìn)行治療，以控制血糖，糾正糖代謝紊亂。②針對(duì)其他可導(dǎo)致心臟病的危險(xiǎn)因素（如高血壓、血脂異常、高黏血癥、肥胖癥等）進(jìn)行治療。研究表明，糖尿病病人單純控制血糖雖可降低發(fā)生眼底和腎臟病變的幾率，卻不能降低發(fā)生心血管并發(fā)癥的幾率。為了降低發(fā)生心血管并發(fā)癥的幾率，糖尿病病人除了控制血糖以外，還應(yīng)積極進(jìn)行降壓、調(diào)脂、降低血黏度及減肥治療。③針對(duì)病情采取相應(yīng)的對(duì)癥治療方案。例如，并發(fā)心肌缺血的糖尿病患者可使用擴(kuò)血管藥（如硝酸酯類藥物、鈣離子拮抗劑等）進(jìn)行治療，并發(fā)心動(dòng)過速的糖尿病患者可服用心得安進(jìn)行治療，并發(fā)心衰的糖尿病患者可使用強(qiáng)心藥、利尿藥進(jìn)行治療。

　　2.并發(fā)血脂異常

　　據(jù)流行病學(xué)調(diào)查資料顯示，在我國的糖尿病患者中，有60%以上的人合并有血脂異常。研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病合并血脂異?；颊叩难哂?ldquo;一高、一低、兩平”的特點(diǎn)，即其甘油三酯的水平升高，其高密度脂蛋白膽固醇的水平降低，其總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的水平正常（或輕度升高）。因此，此類患者應(yīng)選用具有降低甘油三酯水平和升高高密度脂蛋白膽固醇水平的調(diào)脂藥進(jìn)行治療。在臨床上常用的調(diào)脂藥中，同時(shí)具有以上兩種作用的藥物是阿昔莫司。阿昔莫司屬于煙酸的衍生物，是一種新型的調(diào)脂藥。研究發(fā)現(xiàn)，阿昔莫司具有以下作用：①可降低人體血漿中總膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇的水平。②可升高人體血漿中高密度脂蛋白膽固醇的水平。③可增加人體內(nèi)肝糖原的合成，并通過促進(jìn)脂肪酸的分解來維持人體血糖的正常水平。④具有抗氧化的作用，可抑制細(xì)胞膜脂質(zhì)的氧化，從而延緩人體細(xì)胞--尤其是胰島β細(xì)胞的衰老。由此可見，阿昔莫司不但具有調(diào)節(jié)血脂的作用，還具有輔助治療糖尿病的作用，因此可作為治療糖尿病合并血脂異常的首選藥物。用阿昔莫司治療糖尿病合并血脂異常的方法是：每日服1～2次，每次服250毫克。

　　3.并發(fā)腎病

　　糖尿病腎病發(fā)生的根本原因是糖尿病患者體內(nèi)的血糖水平持續(xù)升高。因此，嚴(yán)格控制血糖水平對(duì)延緩和控制糖尿病腎病的發(fā)生和發(fā)展有著重要的意義。糖尿病腎病患者的腎功能已經(jīng)衰退，他們?nèi)糸L期使用經(jīng)腎臟代謝的降糖藥進(jìn)行治療會(huì)使其腎臟受到嚴(yán)重的損害。因此，此類患者應(yīng)選用以下不經(jīng)腎臟代謝或很少經(jīng)腎臟代謝的降糖藥進(jìn)行治療：①格列喹酮。格列喹酮是唯一不經(jīng)過腎臟代謝的第二代磺脲類降糖藥。此藥可作為治療糖尿病腎病的首選藥物，其用法為：每日服1次，每次服15～120毫克，在早餐時(shí)服用。②促胰島素分泌劑。促胰島素分泌劑是一種模擬人體生理胰島素分泌的新型降糖藥。此類藥物具有代謝快、不易引起低血糖反應(yīng)、服藥時(shí)間靈活（在餐前服用，不進(jìn)餐則不服藥）、能有效控制患者全天的血糖水平、延緩或阻止糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展、副作用小等特點(diǎn)，非常適合糖尿病腎病患者使用。常用的促胰島素分泌劑主要有瑞格列奈等。瑞格列奈的用法為：最初使用時(shí)，每次服用0.5毫克，在進(jìn)餐前15分鐘服用。以后可根據(jù)療效逐漸加大此藥的用量，但每次的最大用量不可超過4毫克，每日的最大用量不可超過16毫克。③噻唑烷二酮類藥物。噻唑烷二酮類藥物是一種新型的胰島素增敏劑。此類藥物可通過增加肝臟、肌肉、脂肪組織對(duì)胰島素的敏感性來起到降血糖的作用。

　　（實(shí)習(xí)編輯：黃俊達(dá)）

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適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無急性并發(fā)癥（如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等），不合并妊娠，無嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥。

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適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病者，這類糖尿病患者的胰島細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無急性并發(fā)癥（如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等），不合并妊娠，無嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥。

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適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島b 細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等)。

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1)預(yù)防及治療深靜脈血栓及肺栓塞； 2)預(yù)防心肌梗塞后血栓栓塞并發(fā)癥（卒中或體循環(huán)栓塞）； 3)預(yù)防房顫、心瓣膜疾病或人工瓣膜置換術(shù)后引起的血栓栓塞并發(fā)癥（卒中或體循環(huán)栓塞）。

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捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

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本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

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治療因急、慢性肝病如肝硬化、脂肪肝、肝炎所致的高血氨癥，特別適合治療早期的意識(shí)失調(diào)或神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。

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單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

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本配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于二甲雙胍單藥治療達(dá)最大耐受劑量血糖仍控制不住或正在接受維格列汀與二甲雙胍聯(lián)合治療的成人2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥185

適用于需長期持續(xù)抗凝的患者：1.能防止血栓的形成及發(fā)展，治療血栓栓塞性疾病。2.治療手術(shù)后或創(chuàng)傷后的靜脈血栓形成，心肌梗死的輔助用藥。3.對(duì)曾有血栓栓塞病患者及有術(shù)后血栓并發(fā)癥危險(xiǎn)者，可予預(yù)防性用藥。

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適用于需長期持續(xù)抗凝的患者：1.能防止血栓的形成及發(fā)展，用于治療血栓栓塞性疾病。2.治療手術(shù)后或創(chuàng)傷后的靜脈血栓形成，并可作心肌梗塞的輔助用藥。3.對(duì)曾有血栓栓塞病患者及有術(shù)后血栓并發(fā)癥危險(xiǎn)者，可予預(yù)防性用藥。

健客價(jià)：￥28

本品僅適用于其他降糖藥無法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施

健客價(jià)：￥78

甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療，甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。

健客價(jià)：￥18

甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療，甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。

健客價(jià)：￥15

適用于單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥，也可與磺脲類或胰島素合用。

健客價(jià)：￥15

本品可作為單藥治療，或與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (詳見包裝內(nèi)部說明書)

健客價(jià)：￥92

適用于需長期持續(xù)抗凝的患者： ① 能防止血栓的形成及發(fā)展，用于治療血栓栓塞性疾病； ② 治療手術(shù)后或創(chuàng)傷后的靜脈血栓形成，并可作心肌梗死的輔助用藥； ③ 對(duì)曾有血栓栓塞病患者及有術(shù)后血栓并發(fā)癥危險(xiǎn)者，可予預(yù)防性用藥。

健客價(jià)：￥15

適用于控制飲食、運(yùn)動(dòng)療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。格列美脲片不適用于1型糖尿?。ɡ?，有酮癥酸中毒病史的糖尿病患者的治療）、糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病前驅(qū)昏迷或昏迷的治療。

健客價(jià)：￥16

用于治療成人飲食控制療法效果不理想的高膽固醇血癥(IIa型)，內(nèi)源性高甘油三酯血癥，單純型(IV型)和混合型(IIb和III型)。特別是適用于以高密度脂蛋白降低和低密度脂蛋白中度升高為特征的血脂異?；颊撸?型糖尿病合并高脂血癥的患者。在服藥過程中應(yīng)繼續(xù)控制飲食。目前，尚無長期臨床對(duì)照研究證明非諾貝特在動(dòng)脈粥樣硬化并發(fā)癥一級(jí)和二級(jí)預(yù)防方面的有效性。

健客價(jià)：￥40

用于2型糖尿病。單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施之一。限制熱量、減輕體重和增加運(yùn)動(dòng)均有助于提高胰島素的敏

健客價(jià)：￥27