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糖尿病足的治療

2014-07-14 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:一旦發(fā)生糖尿病足之后,在治療之前應(yīng)對病情做到盡可能明確的評價:確定病因?qū)W;確定類型和程度;體檢或多普勒評價血管通暢情況;檢查分泌物并及時進(jìn)行細(xì)菌和藥敏試驗(yàn);評價潰瘍周圍水腫、炎癥和壞死情況;X線檢查有無骨髓炎和皮下氣體;排除全身感染等。根據(jù)病情選擇適當(dāng)?shù)娜碇委?、局部治療或外科手術(shù)。

    1.內(nèi)科治療:

 ?、倏刂聘哐牵阂葝u素和\或降糖藥物,以胰島素治療為首選;②改善微循環(huán):前列地爾脂微球載體制劑--凱時、山莨菪堿+鹽酸普魯卡因、川穹嗪等;③改善神經(jīng)功能:彌可保等,抗氧化:a-硫辛酸;④降低血脂:他汀類藥物;⑤局部清創(chuàng);⑥應(yīng)用有效抗菌素:開始為廣譜、聯(lián)合、有效的抗菌素,培養(yǎng)結(jié)果出來后,依據(jù)藥敏結(jié)果針對性用藥;⑦有條件結(jié)合高壓氧及中藥等。

  2.外科治療

  (1)創(chuàng)面的局部處理

  切除潰瘍及潰瘍下骨性突出物,祛除死骨或感染部分--減壓,可用鞋墊、鞋和靴子、石膏托、吊帶、拐杖/助行器械、輪椅、休息等措施減輕壓力;感染控制后,行受累關(guān)節(jié)的復(fù)位及融合術(shù);對于皮膚缺損較大的潰瘍可以考慮皮膚移植;

  (2)血管再通

  糖尿病足患者多合并下肢大血管病變,對于下肢血管管腔閉塞大于50%的患者可以行腔內(nèi)介入治療、血管重建或置換,下肢動脈旁路移植、下肢遠(yuǎn)端小動脈旁路移植等手術(shù)。

  (3)截肢

  血管完全閉塞或嚴(yán)重感染保守治療無效且危機(jī)生命者,可行截肢。

  糖尿病足的預(yù)防:

  ①每天用(<40℃)溫水洗腳,溫性肥皂清洗,<5分鐘;②干毛巾擦干,尤其是趾間;③干皮膚涂潤膚霜,避免在趾間;不宜用爽身粉;④洗腳后仔細(xì)檢查有無皮膚病變;及時就診;⑤不要自行處理或修剪病變處;⑥不要赤足走路;⑦不要用熱水袋或電熱毯等熱源溫暖足部;可用厚毛巾襪;⑧每日做小腿和足部運(yùn)動;⑨每年??茩z查腳部一次,包括感覺和血管搏動。

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