如果你正在吃二甲雙胍不同劑型的區(qū)別

2020-04-15 來源：糖尿病之友標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：滲透泵控釋技術(shù)就是水通過半透膜，浸入到片芯當中，讓片芯產(chǎn)生一定的滲透壓，通過片芯里邊的壓力，把藥物從兩邊的釋藥孔當中推出來，就使得二甲雙胍以恒定的速度在胃腸道里邊釋放、恒定吸收，最后達到恒定的血藥濃度。

國內(nèi)外糖尿病指南均推薦：無論2型糖尿病患者超重與否，除非有二甲雙胍的禁忌證，否則均應從開始就使用二甲雙胍治療，且聯(lián)合治療方案中都應包括二甲雙胍。

二甲雙胍到底有什么魅力，在糖尿病新型治療藥物層出不窮的今天，依然能穩(wěn)坐經(jīng)典好藥的位置？

降糖藥中的經(jīng)典——二甲雙胍

在60余年的臨床應用歷史中，二甲雙胍被證明是一個安全和有效的藥物。從臨床證據(jù)上來看，二甲雙胍不但是一個很好的控制血糖的藥物，還可以減少2型糖尿病患者心血管事件的發(fā)生風險。

但遺憾的是，我國糖尿病患者二甲雙胍的使用率并不理想。

北京大學人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任紀立農(nóng)教授此前發(fā)表的一項全國性的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，臨床上只有50%左右的2型糖尿病患者在常規(guī)使用二甲雙胍控制血糖，這和國外70%-80%的二甲雙胍使用率還是有很大的距離。

二甲雙胍使用率不足，臨床應用局限可能的原因有：

1、明顯的胃腸道不良反應導致部分患者放棄服用

2、每天服用2-3次，服用次數(shù)多，易忘服、漏服

二甲雙胍為什么會有胃腸道不良反應

與其他降糖藥物相比，二甲雙胍更容易出現(xiàn)胃腸道不良反應，包括：腹瀉、惡心、嘔吐、腹痛伴抽筋、腹脹、味覺障礙、便秘、消化不良，其中腹瀉是最常見的。

二甲雙胍主要在小腸上段（十二指腸和空腸）吸收。如果在胃腸道里面的二甲雙胍的局部濃度短時間增大，出現(xiàn)作用高峰，對胃腸道的刺激更明顯，進而出現(xiàn)胃腸道不良反應。另外還有輔料、片劑大小等其他方面的原因也會使二甲雙胍出現(xiàn)胃腸道不良反應。

二甲雙胍的不良反應多出現(xiàn)在治療早期（多數(shù)發(fā)生在前10周），部分患者隨著治療時間的延長，可逐漸耐受或癥狀消失，但仍有患者因無法耐受而放棄二甲雙胍的治療。

不同劑型的二甲雙胍在體內(nèi)的釋放方式及血藥濃度變化不同，帶來的胃腸道不良反應也不同。

不同劑型二甲雙胍?guī)淼奈改c道不良反應不同

目前，二甲雙胍的劑型有普通片、腸溶片、緩釋片，還新增了一種滲透泵控釋劑型——鹽酸二甲雙胍緩釋片（Ⅲ）（商品名：奈達?）。

二甲雙胍普通片劑：在胃內(nèi)崩解釋放，溶出速度較快，血藥濃度很快到達高峰，胃腸道反應明顯，每天需服用2-3次，最佳有效劑量是2000毫克。

二甲雙胍腸溶片：從胃排空到腸道后崩解釋放，溶出速度較普通片慢，胃腸道反應較普通片輕，每天服用2-3次，最佳有效劑量是2000毫克。

二甲雙胍緩釋片（骨架技術(shù)）：在胃腸道內(nèi)緩慢地溶出、釋放，胃腸道反應較普通片和腸溶片輕，每天服用1-2次，最佳有效劑量是2000毫克。

二甲雙胍緩釋片（Ⅲ）（控釋泵技術(shù)）：在胃腸道內(nèi)以恒定的速度進入血液，不至于讓藥物的濃度大起大落，藥物胃腸道的濃度分布也比較均一，所以不至于因為藥物濃度突然的增高，而對胃腸道的刺激作用增強，導致胃腸道不良的反應。因此，二甲雙胍緩釋片(Ⅲ)胃腸道不良反應小。每天服用1次即可，最佳有效劑量是2000毫克。

全面認識鹽酸二甲雙胍緩釋片（Ⅲ）

從4月7日舉辦的“降糖可奈一次到達”奈達?一天一次新型二甲雙胍中國上市會上獲悉，目前奈達?是國內(nèi)上市的唯一一款采用滲透泵控釋技術(shù)的二甲雙胍緩釋片。

什么是滲透泵控釋技術(shù)呢？

滲透泵控釋技術(shù)就是水通過半透膜，浸入到片芯當中，讓片芯產(chǎn)生一定的滲透壓，通過片芯里邊的壓力，把藥物從兩邊的釋藥孔當中推出來，就使得二甲雙胍以恒定的速度在胃腸道里邊釋放、恒定吸收，最后達到恒定的血藥濃度。