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血糖波動對身體什么危害 糖尿病并發(fā)癥

摘要:基礎研究證實,人體組織細胞對于穩(wěn)定的高血糖環(huán)境,具有一定的適應能力,而當處于反復波動的高血糖環(huán)境時,這種適應能力欠缺,從而導致血管內(nèi)皮細胞的受損,促進血管并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。

血糖在目標范圍內(nèi)時間”(TIR)指糖尿病患者處于最佳血糖范圍70-180mg/dL內(nèi)的時間比例。糖尿病管理的目的就是增加處于這一目標范圍內(nèi)的時間,盡量減少過高和過低的血糖水平。不佳的血糖控制可以導致急性或長期并發(fā)癥,如能夠增加冠狀動脈疾病和卒中風險的血管損傷等。血管損傷還會導致視力喪失、腎病和神經(jīng)損傷等。

血糖波動性越大,慢性并發(fā)癥的發(fā)生率越高、預后越差。在糖尿病治療中,既要重視對血糖的嚴格控制,又要盡可能降低血糖的波動性。

近年研究表明,糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展不僅與整體血糖水平的升高密切相關,而且與血糖波動性也有密切關系。

基礎研究證實,人體組織細胞對于穩(wěn)定的高血糖環(huán)境,具有一定的適應能力,而當處于反復波動的高血糖環(huán)境時,這種適應能力欠缺,從而導致血管內(nèi)皮細胞的受損,促進血管并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。臨床研究證實,血糖反復波動,容易導致治療過程中頻繁發(fā)生低血糖,使交感神經(jīng)興奮異常增高,從而增加心腦血管疾病的發(fā)生率及死亡率。

一般來說,血糖波動性越大,慢性并發(fā)癥的發(fā)生率越高,預后越差。一些患者盡管平均血糖水平不高,但血糖波動幅度很大,由此也會導致并發(fā)癥的發(fā)生。

嚴格控制血糖對于減少糖尿病慢性并發(fā)癥,尤其是微血管并發(fā)癥具有十分重要的意義。為了減少并發(fā)癥、改善患者的預后,臨床上要求對糖尿病患者的血糖控制較以往更加嚴格。但同時必須注意到,血糖控制越嚴格,相伴而來的低血糖風險也越高,血糖波動的幅度也相應增加,前者帶來的益處在一定程度上被后者所抵消。為了趨利避害,取得最佳的臨床效果,國際上提出了“精細降糖,平穩(wěn)達標”這一新的治療理念。

按照這個理念,血糖控制應包含兩層含義,一是對血糖總體水平的控制;二是對血糖波動性的控制。不可片面地強調(diào)對血糖嚴格控制,而忽視對血糖平穩(wěn)的要求。因此,在糖尿病治療中,我們既要重視對血糖的嚴格控制,又要盡可能地降低血糖波動性,只有這樣,才能延緩糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。

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