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糖尿病應如何選擇降糖藥和降血壓藥物

摘要:高血壓病的治療,規(guī)律作息很重要,如果你不能保證充足的睡眠,血壓很難控制好。老年糖友都面臨著睡眠質量差的問題,睡眠不好,神經(jīng)功能紊亂,腎上腺皮質激素、腎上腺素、去甲腎上腺素等升高,可直接導致血壓、血糖升高。

老年糖病友的特點是器官功能日益下降,合并癥多,其中最多見的是合并高血壓病。老年糖友合并高血壓,很多糖友不懂得怎樣做,往往只想到隨便吃點藥,結果血糖、血壓都沒有控制好,導致糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。老年糖友血壓應該怎樣控制,本文為大家支支支招。

1.規(guī)律的作息

高血壓病的治療,規(guī)律作息很重要,如果你不能保證充足的睡眠,血壓很難控制好。老年糖友都面臨著睡眠質量差的問題,睡眠不好,神經(jīng)功能紊亂,腎上腺皮質激素、腎上腺素、去甲腎上腺素等升高,可直接導致血壓、血糖升高。

所以,老年糖友一定要做到,早上7點鐘起床,晚上10點鐘睡覺。

夜間少看刺激性的電視劇,不要在晚上喝濃茶。如果夜間睡眠質量差,可適當服用一些調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能的中成藥,如復方南五加、安神補腦液等,失眠嚴重者應該去醫(yī)院就診,請醫(yī)生幫助查找原因并給予治療。

2.保持平和的心態(tài)

老年糖友合并高血壓病,心態(tài)保持好很重要。保持愉悅的心情,可使血糖、血壓都保持在正常范圍。盡量做到心胸開闊,別為小事生氣,要學會凡事想得開、放得下。與朋友或家人聊天,不要談論傷心、生氣的往事,要多聊些開心的事。

多做一些修身養(yǎng)性的活動,如下棋、散步、打太極拳等,忘掉身邊煩心瑣碎的事。

3.正確的選用降血糖藥

在選用降糖藥物時,應選擇適合自身情況的藥物。合并有高血壓病的老年糖友,常常因并發(fā)有心功能不全而出現(xiàn)水腫。

降血糖藥物胰島素的不良反應除了體重增加、低血糖外,還有水鈉潴留,會加重水腫、血壓升高、心臟負擔加重等,所以最好不用胰島素治療,也不要選擇使用磺脲類、噻唑烷二酮類等可引起水鈉潴留的降糖藥物。

為防止水鈉潴留,應該選擇二甲雙胍、a-糖苷酶抑制劑、腸促胰素、SGLT-2抑制劑等。在糖尿病治療中或多或少會發(fā)生低血糖,對于合并有高血壓病的老年糖友,反復發(fā)生低血糖,可加重高血壓病情,還會誘發(fā)腦卒中、心梗等嚴重心血管疾病風險。

所以,應盡量選擇低血糖發(fā)生率低的降血糖藥物,如α-糖苷酶抑制劑、GLP-受體激動劑、SGLT-2抑制劑等。

4.保持良好的生活習慣

老年糖友,常有很多不良的生活習慣,如吸煙、喝酒、熬夜、吃辛辣刺激的食物、吃重口味的食物,這些不良生活習慣都會引起血糖、血壓升高。所以,合并高血壓的老年糖友,應戒煙戒酒,晚上別熬夜。

因為進食鈉鹽后,會使血容量增加,血壓升高,所以高血壓治療時特別要注意少吃鹽,每天的食鹽應該少于8克。

5.正確使用降壓藥

(1)首選ACEI或ARB類降血壓藥物

這兩類藥物應該作為老年糖友合并高血壓病的首選,這些藥物在降血壓的同時,不影響血糖,還有保護腎臟的作用,如依那普利、貝那普利、替米沙坦、纈沙坦等。

老年男性糖友常常合并有前列腺肥大,可選擇a-受體阻滯劑,如特拉唑嗪等,這類藥物有緩解前列腺水腫、肥大的作用。

(2)注意藥物的副作用

降血壓藥物的副作用,是老年糖友應該注意的。其中會升高血糖的降血壓藥物主要有袢利尿劑,如氫氯噻嗪、吲噠帕胺等。會掩蓋低血糖癥狀的藥物有β-受體阻滯劑,如美托洛爾、阿替洛爾、普奈洛爾等。

另外,鈣離子拮抗劑可引起水鈣潴留、影響胰島細胞釋放胰島素,在使用時不應作為降血壓治療的、首選。

(3)注意對心腎功能的影響

老年糖友常常合并有不同程度的心、腎功能的損害,在選擇降血壓藥物時需要加以考慮。如心功能不全者,宜選擇β-受體阻滯劑;腎功能不全者,首選能改善腎血流的藥物,如依那普利、貝那普利、坎地沙坦、纈沙坦、替米沙坦、厄貝沙坦等。

總之,老年糖友合并高血壓病在治療上有其特殊性,在治療方案的選擇上,一定要根據(jù)自己的病情,找內(nèi)分泌科的醫(yī)生來制訂適合自己的方案,不要忘記了飲食、運動、心態(tài)對血壓的影響,切忌自己去藥店隨意買降血壓藥物治療。

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