腹脹、嘔吐、打嗝也許是糖尿病惹的禍

2019-11-05 來源：山東濟(jì)南糖尿病醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：提起糖尿病的慢性并發(fā)癥，大家先想到的往往是糖尿病心血管病變、糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病足等，其實(shí)，糖尿病所致的胃腸道病變臨床也不少見，但由于了解不多，重視不夠，而常常被忽視，甚至被誤診。

丁女士，最近老覺得胃里不舒服，吃點(diǎn)東西就飽，飯后漲肚子，打嗝、惡心、嘔吐，她就自行吃了一些胃藥，但是癥狀卻一點(diǎn)都不見好。去醫(yī)院做檢查發(fā)現(xiàn)血糖很高，被確診為糖尿病，醫(yī)生聽到她最近的狀況表示是糖尿病的一種并發(fā)癥——“糖尿病性胃輕癱”。

提起糖尿病的慢性并發(fā)癥，大家先想到的往往是糖尿病心血管病變、糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病足等，其實(shí)，糖尿病所致的胃腸道病變臨床也不少見，但由于了解不多，重視不夠，而常常被忽視，甚至被誤診。下面，就簡單談?wù)勌悄虿∨c胃腸道的那些事。

那么，糖尿病還會(huì)引起哪些胃腸道問題？

1.糖尿病性胃輕癱

糖尿病性胃輕癱，很多糖尿病患者知道。人體消化道其實(shí)就是一條流水線，肌肉在神經(jīng)的控制下協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)有規(guī)律地收縮和舒張，推動(dòng)食物沿著口-食管-胃-腸運(yùn)動(dòng)，最終形成糞便從肛門排出體外。

“糖尿病性胃輕癱”屬于胃腸動(dòng)力障礙性疾病，大多是由于長期高血糖導(dǎo)致支配胃腸運(yùn)動(dòng)的自主神經(jīng)受損所致。所以很許多糖尿病病人吃飯后出現(xiàn)上腹飽脹、嗝逆、惡心、嘔吐，嘔吐物為沒消化的宿食，這些情況一出現(xiàn)，就要警惕“糖尿病性胃輕癱”的可能。

2.糖尿病性腸病

“糖尿病性腸病”臨床也不少見，特點(diǎn)是：常表現(xiàn)為頑固性便秘、慢性腹瀉或是腹瀉與便秘交替出現(xiàn)，也有的人表現(xiàn)為大便失禁；腹瀉可發(fā)生于任何時(shí)間，但以夜間及清晨居多，每日少則3～5次，多則數(shù)十次；多為黃色水樣便，一般不伴有腹痛及里急后重；糖尿病性腸病抗生素治療無效；

經(jīng)常伴有自主神經(jīng)病變的其他癥狀，如汗多或汗少、或無汗、尿失禁及尿潴留等。醫(yī)生在臨床上常根據(jù)患者的糖尿病病史、腸病的臨床表現(xiàn)，結(jié)合大便常規(guī)、結(jié)腸鏡、腹部CT等輔助檢查，排除腸道腫瘤、炎癥性腸病、急慢性腸炎、腸道結(jié)核等疾病做出診斷。

3.糖尿病腎病導(dǎo)致的消化道癥狀

糖尿病腎病是一種常見的糖尿病微血管并發(fā)癥。早期沒有明顯自覺癥狀，主要表現(xiàn)為尿微量白蛋白升高。當(dāng)病情逐漸進(jìn)展到腎功能衰竭時(shí)，由于體內(nèi)多種毒素及代謝產(chǎn)物潴留，血肌酐及尿素氮明顯升高，刺激胃腸道黏膜，導(dǎo)致惡心、嘔吐等消化道癥狀。

提醒糖尿病患者的是，若出現(xiàn)惡心、嘔吐等消化道癥狀，尤其是伴有尿多、顏面浮腫、尿中泡沫增多、雙下肢浮腫、貧血時(shí)，一定要注意排除糖尿病引起的腎功能不全。

4.糖尿病酮癥酸中毒引起消化道癥狀

糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的一種很嚴(yán)重的急性并發(fā)癥，常因?yàn)楦腥净蛲蝗恢袛嘀委煻T發(fā)。早期表現(xiàn)的“三多一少”的癥狀加重，隨后出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等消化道癥狀。

隨著病情的進(jìn)一步惡化，還會(huì)出現(xiàn)嗜睡、意識(shí)模糊、呼吸深大、呼氣帶有爛蘋果味、血壓下降、尿量減少、皮膚干燥、眼球下陷等脫水癥狀?；?yàn)血糖顯著升高(多為16.7-33.3mmol/L)，尿酮體呈強(qiáng)陽性。

糖尿病酮癥酸中毒導(dǎo)致胃腸道反應(yīng)的機(jī)制，一般認(rèn)為與酮癥酸中毒引起的電解質(zhì)紊亂(低鉀、低鈉、低氯等)、脫水導(dǎo)致腸道缺血、胃腸道平滑肌舒縮障礙等有關(guān)。

出現(xiàn)胃腸道癥狀的糖尿病患者應(yīng)想到這些疾病出現(xiàn)的可能，沒有這些問題的糖尿病患者，也要忽視你的胃腸病，盡量早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療。

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滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。

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疏風(fēng)解表，清熱導(dǎo)滯。用于小兒風(fēng)熱感冒挾滯證，證見：發(fā)熱咳嗽，鼻塞流涕，咽紅腫痛，納呆口渴，脘腹脹滿，便秘或大便酸臭，溲黃。

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健胃消食。用于脾胃虛弱所致的食積，癥見不思飲食，噯腐酸臭、脘腹脹滿，消化不良見上述癥候者。

健客價(jià)：￥8.5

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。

健客價(jià)：￥63