李女士,女性,62歲,7年前的一次體檢發(fā)現(xiàn)血糖高了,診斷糖尿病。李女士堅(jiān)持定期復(fù)查、管好嘴、邁開(kāi)腿、開(kāi)始口服降糖藥物治療。近期糖化血紅蛋白6.1%,空腹血糖5.2mmol/L,餐后血糖7.6mmol/L,血糖打理的井井有條,無(wú)明顯心血管等并發(fā)癥。
袁先生和李女士的情況十分相似,但卻出現(xiàn)了完全不同的結(jié)果,是巧合嗎?是特例嗎?是個(gè)別現(xiàn)象嗎?
糖尿病=心臟病,糖尿病就是冠心病的“等危癥”
什么是等危癥呢?就是沒(méi)有冠心病的人在10年內(nèi)發(fā)生心梗等情況的危險(xiǎn)與冠心病的人幾率一樣大。1999年美國(guó)心臟協(xié)會(huì)只是把糖尿病看作是心血管疾病,而在2001年美國(guó)專家又把糖尿病明確的看作是冠心病的等危癥。
其實(shí)任何疾病都沒(méi)有“空穴來(lái)風(fēng)”,袁某的突發(fā)心梗那也一定是“事出有因”。心臟可以看做是人體的“發(fā)動(dòng)機(jī)”,其重要性不言而喻,心臟要是出了問(wèn)題,那人就出了大問(wèn)題了,所以每個(gè)人都會(huì)十分關(guān)注自己的心臟問(wèn)題。其實(shí),糖尿病問(wèn)題之一主要就是對(duì)心血管會(huì)造成傷害,糖友最終出問(wèn)題很多都出在心臟上,因此治療糖尿病的目的主要就是為了預(yù)防和治療心血管疾病的發(fā)生。
糖尿病是個(gè)“慢性子”。糖友在剛得知患有糖尿病時(shí),往往都會(huì)很重視,但經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后“習(xí)慣成自然”,發(fā)現(xiàn)糖尿病也沒(méi)啥,今天可以“放松放松”,明天再好好控制也不遲,對(duì)付糖尿病這個(gè)問(wèn)題不用著急,有的是時(shí)間,明天再說(shuō),糖友們就這樣一步步陷入了糖尿病的“溫柔鄉(xiāng)”,高血糖會(huì)侵蝕身體的每個(gè)角落,心血管常常是受傷的“重災(zāi)區(qū)”。一旦糖尿病在體內(nèi)把基礎(chǔ)“打”牢固了,這個(gè)“慢性子”也時(shí)不時(shí)會(huì)弄個(gè)“突然襲擊”,于是這心梗的“突然襲擊”就會(huì)經(jīng)常在部分糖尿病患者中發(fā)生。
所以說(shuō)糖尿病從某種程度上其實(shí)就等同于心臟病,甚至從某種程度上講糖尿病并發(fā)的心梗往往還會(huì)更“麻煩”,一方面糖友的感覺(jué)被高血糖弄得很遲鈍,出現(xiàn)了心梗不容易被自身察覺(jué)到,這樣一旦心梗出現(xiàn)就容易錯(cuò)過(guò)搶救時(shí)機(jī)、誤了大事;另一方面,高血糖會(huì)讓傷及眾多的血管,發(fā)生的心梗往往會(huì)比較嚴(yán)重。因此,在糖友的腦子里一定要繃緊這根弦——“糖尿病就等同于冠心病”,糖友管好了血糖,就相當(dāng)于護(hù)好了自己的心臟。
送給糖友的“護(hù)心三寶”
讀到這,糖友知道了糖尿病=冠心病,但也不必過(guò)分擔(dān)心和顧慮,只要做好下面三件事就可以讓糖尿病小于冠心病。
戰(zhàn)略重視:毛主席早就說(shuō)過(guò),“在戰(zhàn)略上要重視敵人。”對(duì)待糖尿病也是這樣,大意松懈不得,不讓糖尿病有機(jī)可乘,不給糖尿病干壞事的機(jī)會(huì)。
聞雞起舞:治療血糖的時(shí)機(jī)是越早越好,這也就是古人總結(jié)的人生哲理“避危于未形,防患于未然”。對(duì)待血糖我們需要“聞雞起舞”,只要有高血糖的苗頭、只要高血糖有風(fēng)吹草動(dòng),我們就要積極行動(dòng)起來(lái),合理吃、合理動(dòng)、合理用藥,在高血糖還沒(méi)站穩(wěn)腳時(shí),就把它擊退,今天打好基礎(chǔ),明天就能獲得“心”健康、收獲大健康。
全面出擊:高血糖常常是“團(tuán)伙作案”,打掉一個(gè),其他幾個(gè)“同伙”不一起“收拾掉”,還是會(huì)后患無(wú)窮,因此糖友僅僅管控好了高血糖還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,還要兼顧管好高血壓、高血脂、高體重的問(wèn)題,只有全面出擊、綜合管理才能保衛(wèi)我們的心臟、保衛(wèi)我們的健康。
預(yù)防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險(xiǎn)因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分?jǐn)?shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(huì)(NYHA)心功能分級(jí)≥2級(jí) ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾?。禾悄虿 ⒐谛牟』蚋哐獕?/p> 健客價(jià): ¥157
1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2 型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病?! ? 2.對(duì)于1型A2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥23單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價(jià): ¥911.高血壓。 2.冠心病。 3.慢性穩(wěn)定性心絞痛(勞累性心絞痛)。
健客價(jià): ¥30用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥47高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價(jià): ¥53.5用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià): ¥7適用于單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價(jià): ¥61、高血壓 本品適用于高血壓的治療??蓡为?dú)應(yīng)用或與其他抗高血壓藥物聯(lián)合應(yīng)用。 2、冠心?。–AD) 慢性穩(wěn)定性心絞痛 本品適用于慢性穩(wěn)定性心絞痛的對(duì)癥治療??蓡为?dú)應(yīng)用或與其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應(yīng)用。 血管痙攣性心絞痛(Prinzmetal's 或變異型心絞痛) 本品適用于確診或可疑的血管痙攣性心絞痛的治療??蓡为?dú)應(yīng)用也可與其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應(yīng)用。 經(jīng)血管造影證實(shí)的冠心病 經(jīng)血管造影
健客價(jià): ¥27阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者(冠心病家族史、
健客價(jià): ¥14高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者,包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合性高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的Ⅱa和b型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDLC)升高、載脂蛋白B(apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀鈣可與其他降脂療法(如低密度脂蛋白血漿透析
健客價(jià): ¥251.高膽固醇血癥: 原發(fā)性高膽固醇血癥患者,包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合性高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的Ⅱa和Ⅱb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血
健客價(jià): ¥17.5高血壓。心絞痛。伴有左心室收縮功能異常的癥狀穩(wěn)定的慢性心力衰竭。
健客價(jià): ¥15本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥1351.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥35高膽固醇血癥: 原發(fā)性高膽固醇血癥患者,包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合性高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其它非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(Total cholesterol,TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(Low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apol
健客價(jià): ¥21活血化瘀,理氣止痛。用于氣滯血瘀所致的胸痹,癥見(jiàn)胸悶、心前區(qū)刺痛;冠心病心絞痛見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥6.91.高膽固醇血癥 飲食療法及其他非藥物治療效果欠佳時(shí),可應(yīng)用辛伐他汀降低原發(fā)性高膽固醇血癥患者的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。辛伐他汀同時(shí)可升高高密度脂蛋白膽固醇并因此降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率。 在合并患高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥的病人,且高膽固醇血癥為主要異常時(shí),降低升高的膽固醇水平。 2.冠心病的二級(jí)預(yù)防。對(duì)冠心病患者,辛伐他汀適用于
健客價(jià): ¥4.5用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià): ¥11.5益氣生津,活血通脈。用于心氣不足,心陰虛弱引起的心血瘀阻,心悸氣短,胸悶作痛,自汗乏力,脈微結(jié)代;冠心病,心絞痛,心律不齊。
健客價(jià): ¥9.5活血化瘀,理氣止痛。用于氣滯血瘀所致的胸痹,癥見(jiàn)胸悶、心前區(qū)刺痛;冠心病心絞痛見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥7配合飲食控制,用于:(1)治療糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥41活血化瘀通絡(luò)。用于瘀血阻絡(luò)引起的胸痹心痛、中風(fēng)、半身不遂、舌強(qiáng)語(yǔ)謇;冠心病穩(wěn)定型心絞痛、腦梗死見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥3活血化瘀,理氣止痛。用于氣滯血瘀所致的胸痹,癥見(jiàn)胸悶,心前區(qū)刺痛;冠心病心絞痛見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥4.5