對于普通人來說,突發(fā)腹痛,一般想到的是今天吃的外賣或者飯店的飯菜不新鮮,導(dǎo)致吃壞了肚子。多跑幾趟廁所,多喝幾杯熱水就基本沒什么大礙。但是對于糖尿病患者來說,這樣的想法可要不得,如果出現(xiàn)急性腹痛,甚至頻繁發(fā)生,這意味著您的身體正在發(fā)出預(yù)警信號,一旦忽視不管,將會導(dǎo)致非常嚴(yán)重的后果。
糖尿病患者腹痛的4大原因
腹痛的原因多種多樣,對于糖尿病患者來說,當(dāng)出現(xiàn)腹痛的時候,首先應(yīng)該想到這4個原因。
糖尿病酮癥酸中毒
糖尿病酮癥酸中毒(DKA)是糖尿病急性并發(fā)癥之一,《中國2型糖尿病防治指南(2017年版)》中提到,糖尿病酮癥酸中毒初期常表現(xiàn)為食欲減退,惡心、嘔吐、腹痛,伴隨頭疼、煩躁、嗜睡等癥狀。臨床上,像案例中小王那樣因腹痛就診而被誤診為腸胃炎的糖友并不少見。
降糖藥物的副作用
有些降糖藥物也會引起腹痛等胃腸道不良反應(yīng),最常見的是α糖苷酶抑制劑,這主要是因其抑制小腸對葡萄糖的吸收,導(dǎo)致腸道內(nèi)糖分過多,在腸道細(xì)菌的作用下產(chǎn)氣,而引起腹脹、排氣增多、腹痛、腹瀉等問題,此外,二甲雙胍等降糖藥也會引起腹脹、腹痛等胃腸反應(yīng)。
慢性胰腺炎
慢性胰腺炎是胰腺??瞥R娂膊?,老年患者相對較多。而老年人也是糖尿病高發(fā)人群,所以常有糖尿病合并慢性胰腺炎者。如果糖尿病患者出現(xiàn)消化不良,上腹痛、腰背痛、厭食等癥狀,應(yīng)該及時前往醫(yī)院就診,謹(jǐn)防胰腺炎的發(fā)生。
植物神經(jīng)病變
糖尿病可能導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂,當(dāng)胃腸的植物神經(jīng)發(fā)生病變時,則會出現(xiàn)“糖尿病性胃輕癱”,胃腸受植物神經(jīng)支配,植物神經(jīng)紊亂會繼發(fā)胃腸道激素調(diào)節(jié)失衡,引起胃排空延遲,于是食物滯留于胃內(nèi)而出現(xiàn)嘔吐、腹脹等癥狀。此外,腸功能紊亂可引起頑固性便秘、腹瀉或者腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。
無論是什么原因,糖尿病患者都應(yīng)該在出現(xiàn)腹痛的時候,及時前往正規(guī)的醫(yī)院進行檢查治療。
酮癥酸中毒常常被誤診
需要注意的是,糖尿病酮癥酸中毒(DKA)有一種特別的表現(xiàn)就是腹痛,有時還會出現(xiàn)惡心、嘔吐等消化道癥狀,這些癥狀與急性腸胃炎、急性胰腺炎、急性膽囊炎和急性闌尾炎等外科急腹癥患者的臨床癥狀極其相似,其病情容易被誤診,從而耽誤搶救時間。
《中國高血糖危象診斷與治療指南》指出,DKA患者常見(>50%)惡心、嘔吐和彌漫性腹痛,對腹痛患者需認(rèn)真分析,因為腹痛既可以是DKA的結(jié)果,也可能是DKA的誘因(尤其在年輕患者)。
糖尿病酮癥酸中毒作為人體內(nèi)的胰島素嚴(yán)重不足而引起的一種急性代謝并發(fā)癥,它的發(fā)病急、死亡率高。初期表現(xiàn)為全身無力、多飲、多尿,呼吸深快,呼氣中有爛蘋果味,當(dāng)病情進一步發(fā)展,會出現(xiàn)嚴(yán)重的脫水癥狀,尿量減少、皮膚黏膜干燥、眼球下陷,脈快而弱,血壓下降、四肢厥冷;當(dāng)?shù)酵砥?,各種反射遲鈍甚至消失,終至昏迷。
所以糖尿病患者尤其是1型糖尿病患者,如果出現(xiàn)腹痛,首先應(yīng)該考慮到是否發(fā)生了酮癥酸中毒,有條件者要及時查尿酮體,無條件者要及時就醫(yī)查血酮。
溫中止痛,解毒辟穢,和胃止瀉。用于胃痛,腹痛,惡心腹脹,嘔吐泄瀉,急性胃腸炎,胃痙攣。
健客價: ¥10消炎止痛。用于婦女白帶過多,男性血尿,寒熱腎病,急性腹痛,尿道感染。
健客價: ¥28.5滋補氣血,調(diào)經(jīng)舒郁。用于氣血兩虛、氣滯血瘀所致的月經(jīng)不調(diào)、行經(jīng)腹痛。
健客價: ¥188健脾益腎,溫中止痛,澀腸止瀉。用于脾腎陽虛所致的泄瀉,癥見大便不調(diào)、五更泄瀉、時帶黏液,伴腹脹腹痛、胃脘不舒、小腹墜脹。慢性結(jié)腸炎,潰瘍性結(jié)腸炎,腸功能紊亂屬上述證候者。
健客價: ¥8清涼,止痛、祛風(fēng),止癢。用于蚊蟲叮咬及傷風(fēng)感冒引起的頭痛,頭暈,暈車不適。
健客價: ¥3本品功效為清熱利濕通淋,化瘀散結(jié)止痛。主治濕熱瘀血雍阻證所引起的少腹痛、會陰痛、睪丸疼痛、排尿不利、尿頻、尿痛、尿道口滴白、尿道不適等證??捎糜诰珴帷诐?、勞淋(慢性前列腺炎)等病見以上證候者。
健客價: ¥43.8舒肝清熱,健牌養(yǎng)血。用于肝郁血虛,肝脾不和,兩脅脹痛,頭暈?zāi)垦?,倦意食少,月?jīng)不調(diào),臍腹脹痛。
健客價: ¥13健脾益氣,和胃止瀉。用于脾胃虛弱所致的飲食不化、脘悶嘈雜、惡心嘔吐、腹痛便溏、不思飲食、體弱倦怠。
健客價: ¥11.2調(diào)和肝脾,澀腸止痛。用于肝脾不和,瀉痢腹痛,慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎見上述癥候者。
健客價: ¥12補氣養(yǎng)血,調(diào)經(jīng)止帶。用于氣血兩虧引起:月經(jīng)不調(diào),行經(jīng)腹痛,少腹冷痛,體弱乏力,腰酸腿軟。
健客價: ¥9.9活血,化瘀,消癥,用于婦人宿有癥塊,或血瘀閉經(jīng),行經(jīng)腹痛,產(chǎn)后惡露不盡。
健客價: ¥4.8健胃,祛暑。用于因中暑而引起的頭暈、惡心、腹痛,胃腸不適。
健客價: ¥3活血化瘀,通脈止痛。用于瘀血閉阻所致的心胸痹痛,眩暈頭痛,經(jīng)期腹痛。
健客價: ¥12溫中散寒、健脾。用于脾胃虛寒,嘔吐泄瀉,胸滿腹痛,消化不良。
健客價: ¥10滋補氣血,調(diào)經(jīng)舒郁。用于氣血兩虛、氣滯血瘀所致的月經(jīng)不調(diào)、行經(jīng)腹痛。
健客價: ¥65本品功效為清熱利濕通淋,化瘀散結(jié)止痛。主治濕熱瘀血雍阻證所引起的少腹痛、會陰痛、睪丸疼痛、排尿不利、尿頻、尿痛、尿道口滴白、尿道不適等證??捎糜诰珴?、白濁、勞淋(慢性前列腺炎)等病見以上證候者。
健客價: ¥34清熱利濕,理氣活血,散結(jié)消腫。用于濕熱下注、毒瘀互阻所致帶下病,癥見帶下量多、色黃、氣臭,少腹痛,腰骶痛,口苦咽干;陰道炎、慢性盆腔炎見上述證候者。
健客價: ¥9.6消食健脾,清熱導(dǎo)滯。用于小兒疳積、納差、腹脹、腹痛、瀉下。
健客價: ¥83.5理氣補血,暖宮調(diào)經(jīng)。用于子宮虛寒,月經(jīng)量少、后錯,經(jīng)期腹痛,腰酸帶下。
健客價: ¥9.8健脾止瀉,用于脾虛久瀉,便溏腹脹,腹痛腸鳴。
健客價: ¥16.8順氣降逆,消積止痛。用于嬰幼兒乳食內(nèi)滯證,食積證、癥見腹脹、腹痛、啼哭不安、厭食納差、腹瀉或便秘;中老年氣滯、食積證、癥見脘腹脹滿、腹痛、便秘;以及腹部手術(shù)后促進腸胃功能的恢復(fù)。
健客價: ¥18調(diào)經(jīng)養(yǎng)血,化瘀生新。用于血瘀氣滯引起的月經(jīng)不調(diào),行經(jīng)腹痛,量少色暗。
健客價: ¥6溫中散寒,祛濕定痛。用于脾胃虛寒,陽氣不足引起的腹痛泄瀉,手足厥冷,胃寒嘔吐,寒濕疝氣,婦女血寒,行經(jīng)腹痛。
健客價: ¥13清熱利濕,行氣。用于大腸濕熱所致的泄瀉,癥見大便泄瀉、腹痛腹脹;急慢性胃腸炎、腹瀉、小兒消化不良見上述證候者。
健客價: ¥19.8