在非酒精性脂肪肝患者中,50%的患者伴有高胰島素血癥和糖尿病前期表現(xiàn),上海第十人民醫(yī)院內分泌科主任醫(yī)師曲伸強調,若能早期引起重視,有60%~80%的患者可以從危險的邊緣挽救回來,免受糖尿病及心血管病的困擾。
因此,預防糖尿病,就需要早發(fā)現(xiàn)、早控制脂肪肝的進一步發(fā)展。如果發(fā)現(xiàn)自己近期有體重增加、飯后頭昏、精力不集中、動則疲勞、腹部隱痛、飽脹不適等高脂血癥和脂肪肝的臨床征象,就需要盡快做脂肪肝的篩查。
不少患者認為,脂肪肝的診斷很簡單,做個B超就行了。其實,里面的學問大著呢。復旦大學附屬中山醫(yī)院徐匯醫(yī)院內分泌科執(zhí)行主任劉志文主任介紹,B超作為臨床上最常規(guī)的診斷方法,只能對脂肪肝做定性診斷,簡單地分為輕、中、重度。現(xiàn)在標準化超聲定量肝臟脂肪含量測定方法,除了無創(chuàng)、價廉,還能精確地測出肝臟脂肪含量。另外NAFLD一旦診斷明確,還需對患者的代謝紊亂狀況和心血管風險進行評估,為后續(xù)治療方案的制定提供依據。
在臨床上,脂肪肝合并糖尿病有時很難早期發(fā)現(xiàn),因為脂肪肝患者空腹血糖可以是正常的,早期僅表現(xiàn)為餐后血糖升高。脂肪肝患者在發(fā)病機理上不僅僅是肝臟的脂肪病變,更重要的是肝臟作為體內物質代謝的重要器官,脂質的過度沉積可導致脂質的代謝異常,從而將影響糖、脂代謝,進而易導致糖尿病和心血管疾病的發(fā)生。因此,和普通人相比,脂肪肝患者更要定期篩查糖尿病及糖代謝異常,同時測定胰島素水平,評估胰島素抵抗(IR)狀態(tài),以便糖尿病和糖尿病前期的早期診斷,早期干預。
脂肪肝最愛找這6類人
1.太胖的人。
當脂類物質過多時,肝臟載脂蛋白不足以結合全部的脂質,剩余脂質沉積在肝細胞內形成肥胖性脂肪肝。這類脂肪肝在體重得到控制后,往往會逐漸好轉乃至消失。
2.愛喝酒的人。
酒精性脂肪肝主要是肝臟合成功能下降所致。研究顯示,75%~95%的長期嗜酒者存在脂肪浸潤。每天飲酒80克~160克的人,酒精性脂肪肝的發(fā)生率比不飲酒人群增長5~25倍。
3.快速減肥的人。
禁食、過度節(jié)食或其他快速減輕體重的措施都導致體內沒有足夠的糖用以分解功能,進而引起脂肪分解量短期內大量增加,肝臟“工作量”激增,損傷肝細胞,影響其脂蛋白合成能力,導致脂肪肝。
4.營養(yǎng)不良的人。
營養(yǎng)不良導致體內蛋白質缺乏,不能形成足夠的載脂蛋白,脂類物質不能變成脂蛋白進入血液,故而沉積于肝細胞內,最終形成脂肪肝。
5.糖尿病患者。
流行病學調查顯示,約有50%的糖尿病患者合并脂肪肝,50%~80%的患者合并肥胖,患者血漿胰島素水平與血漿脂肪酸增高。脂肪肝既與肥胖程度有關,又與過度攝入脂肪或糖類有關。
6.藥物濫用者。
肝臟擔負著分解藥物的作用,某些藥物或化學毒物如四環(huán)素、腎上腺皮質激素、嘌呤霉素、環(huán)已胺、吐根堿以及砷、鉛、銀、汞等也會傷害肝臟。需注意的是,降脂藥也可干擾脂蛋白的代謝,長期濫用也會增加藥物性脂肪肝形成的幾率。
飲食逆轉脂肪肝
脂肪肝是不少人面臨的健康問題,帶來全身的健康隱患。減少脂肪肝應從改變飲食做起,最好選擇天然食物。
大蒜。
大蒜對脂肪肝患者格外有益。發(fā)表在美國《營養(yǎng)學期刊》上的一項研究成果顯示,大蒜能夠增加人體熱量的消耗,同時減少脂肪生成的數量。
鮭魚和三文魚。
營養(yǎng)學研究成果表明,金槍魚、三文魚、鮭魚等深海魚富含歐米伽3脂肪酸,能提升體內的高密度脂蛋白含量,同時降低肝臟中的脂肪含量。
咖啡。
咖啡有助于身體免受非酒精性脂肪性肝病的影響。意大利那不勒斯大學的研究表明,咖啡含有的綠原酸等成分具有抗炎和抗氧化特性,有助于降低膽固醇含量和高血壓。脂肪肝患者不妨在早餐中加入咖啡。
西藍花。
美國《營養(yǎng)學期刊》發(fā)表的一項研究顯示,長期食用西藍花有助于防止脂肪在小鼠的肝臟中堆積。
綠茶。
中國《世界胃腸病學雜志》上的一項研究顯示,喝綠茶有助于減少體脂百分比和血液中的脂肪含量。綠茶中的抗氧化劑含量較高,對脂肪肝患者有益。
核桃。
植物性食物中,核桃的歐米伽3脂肪酸含量特別高。有研究稱,吃核桃可以改善非酒精性脂肪性肝病患者的肝功能。榛子、杏仁、亞麻籽等食物的脂肪酸含量同樣豐富,也能調節(jié)血脂。
鱷梨。
鱷梨富含健康脂肪,還含有抗炎的營養(yǎng)素和可溶性膳食纖維,有助于降低血糖和血脂含量,減輕體內應激反應。
大豆或乳清蛋白。
《胃腸病學和肝臟病學》上的一項研究顯示,大豆和乳清蛋白有助于平衡碳水化合物對人體的不良影響,降低血糖和血脂含量。
高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價: ¥511.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2 型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病?! ? 2.對于1型A2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生?! ? 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥24.8適用于單用飲食和運動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價: ¥6.5中毒性肝臟損害;慢性肝炎及肝硬化的支持治療。
健客價: ¥33輔助改善中毒性肝損傷(如藥物、毒物、化學物質和酒精引起的肝損傷等)以及脂肪肝和肝炎患者的食欲不振、右上腹壓迫感。
健客價: ¥69用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥47治療糖尿病多發(fā)性周圍神經病變。
健客價: ¥60滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥7.5治療因急、慢性肝病如肝硬化、脂肪肝、肝炎所致的高血氨癥,特別適合治療早期的意識失調或神經系統(tǒng)并發(fā)癥。
健客價: ¥65消化濕濁,活血散結、補益肝腎。用于治療非酒精性脂肪肝濕濁內蘊,氣滯血瘀或兼有肝腎不足郁熱證,癥見肝區(qū)悶脹不適或悶痛、耳鳴、胸悶氣短、肢麻體重、腰膝酸軟、口苦口粘、尿黃、舌質暗紅,苔薄黃膩、脈或弦數或弦滑等。
健客價: ¥31利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運動,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價: ¥55.5配合飲食控制,用于:(1)2型糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥55.8高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者,包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合性高脂血癥(相當于Fredrickson分類法的Ⅱa和b型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDLC)升高、載脂蛋白B(apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀鈣可與其他降脂療法(如低密度脂蛋白血漿透析
健客價: ¥25本品可作為單藥治療,或與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (詳見包裝內部說明書)
健客價: ¥79輔助改善中毒性肝損傷(如藥物、毒物、化學物質和酒精引起的肝損傷等)以及脂肪肝和肝炎患者的食欲不振、右上腹壓迫感。
健客價: ¥54單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價: ¥96適用于控制飲食、運動療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。 格列美脲分散片不適用1型糖尿?。ɡ纾型Y酸中毒病史的糖尿病患者的治療)、糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病前驅昏迷或昏迷的治療。
健客價: ¥8.8用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥3配合飲食控制,用于:(1)治療糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥44.6FARXIGA是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉運蛋白2(SGLT2)抑制劑適用在有2型糖尿病成人中作為輔助飲食和運動改善血糖控制。
健客價: ¥189本品配合飲食和運動治療,用于經二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥124該產品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調整的依據。掃描檢測儀中內置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調整的依據。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監(jiān)測
健客價: ¥4361.用于單純飲食控制和/或運動療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價: ¥8.5用于急慢性肝炎、脂肪肝的肝功能異常的恢復。
健客價: ¥37