限制飲食、胃轉(zhuǎn)流手術(shù)、腸道菌群調(diào)整，應(yīng)該是目前公認(rèn)的三種非藥物糖尿病治療方式。平臺(tái)也不止一次進(jìn)行過(guò)報(bào)道，前些天有糖友詢(xún)問(wèn)益生菌對(duì)糖尿病的治療效果。今天在此糖糖（本文編輯，預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)）再科普一下，希望對(duì)大家有所幫助。

新聞事件

中央電視臺(tái)在2018的報(bào)道了：中國(guó)糖尿病與營(yíng)養(yǎng)膳食學(xué)術(shù)峰會(huì)的消息。來(lái)自全國(guó)的多名醫(yī)學(xué)專(zhuān)家展示了我國(guó)營(yíng)養(yǎng)醫(yī)學(xué)針對(duì)糖尿病防控取得的最新成果。其中重要的一個(gè)議題就是腸道益生菌與糖尿病的關(guān)系。

什么是腸道菌群？

人體是一個(gè)龐大的微生物系統(tǒng)，其中大量定植在人體消化道內(nèi)的微生物稱(chēng)為腸道菌群。根據(jù)與宿主的關(guān)系，腸道內(nèi)菌群大致可以分為3類(lèi)。

第一類(lèi)：好的

這就是今天的主角——“益生菌”。主要與宿主共生的生理性細(xì)菌，也稱(chēng)共生菌、有益菌，是腸道的優(yōu)勢(shì)菌群，占到菌群總數(shù)的99.0%一99.9，如雙歧桿菌、乳桿菌等

第二類(lèi)：中間派

主要與宿主共棲的條件致病菌，也稱(chēng)中間菌。該類(lèi)細(xì)菌為腸道非優(yōu)勢(shì)菌群，如腸球菌、腸桿菌，在腸道微生態(tài)平衡時(shí)是無(wú)害的，但在特定的條件下這些菌群具有侵襲性，致病性；

第三類(lèi)：壞的

為病原菌，也稱(chēng)有害菌。有研究證實(shí)，在大部分哺乳動(dòng)物和我們?nèi)祟?lèi)的腸道內(nèi)，定植著大概有60-400種不同的微生物，總數(shù)達(dá)百萬(wàn)億個(gè)，且大概糞便干重的1/3左右為細(xì)菌。

腸道菌群與糖尿病的關(guān)系？

先聽(tīng)聽(tīng)專(zhuān)家所說(shuō)：

北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師肖新華教授：“益生菌對(duì)維護(hù)我們腸道的屏障功能是非常重要的，益生菌如果減少，這個(gè)平衡打破以后，有害菌就可能通過(guò)這個(gè)屏障，進(jìn)入到血液，造成我們的炎癥反應(yīng)，引起胰島素抵抗甚至是糖尿病。”

相關(guān)研究

LeChatelier等通過(guò)比較肥胖人群的腸道菌群和基因數(shù)量的高低，發(fā)現(xiàn)腸道基因數(shù)量低者表現(xiàn)出更為明顯的高體脂、胰島素抵抗、血脂異常及更嚴(yán)重的炎癥表型，提示肥胖者嚴(yán)重者往往和腸道菌群基因數(shù)量少存在相關(guān)性，同時(shí)與代謝異常存在密切的關(guān)系。

Qin等也通過(guò)腸道元基因組關(guān)聯(lián)分析研究，該研究發(fā)現(xiàn)2型糖尿病患者同健康人群相比，前者的腸道菌群中含有更多的致病菌。

如何調(diào)整腸道菌群？

補(bǔ)充膳食纖維

上海交通大學(xué)趙立平教授對(duì)膳食纖維的研究證明，利用膳食纖維可緩解2型糖尿病。

趙立平教授研究發(fā)現(xiàn)，富含膳食纖維的飲食可以調(diào)節(jié)2型糖尿病患者的腸道菌群，增加特定的腸道有益菌菌株，分泌更多的短鏈脂肪酸。在3個(gè)月的飲食干預(yù)下，有89%的患者的糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)，空腹血糖、餐后血糖也都明顯下降。

上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科孫娟、葛聲醫(yī)生等指出：魔芋葡甘聚糖是自然界最優(yōu)良的可溶性膳食纖維膳，對(duì)人類(lèi)健康的影響是多方面的,在預(yù)防及治療2型糖尿病方面可能具有重要作用。高膳食纖維的攝入能夠控制血糖及糖化血紅蛋白水平,提高胰島素敏感性,從而降低2型糖尿病的發(fā)病率,避免或延緩患者并發(fā)癥的發(fā)生。

補(bǔ)充益生菌？

現(xiàn)在市面上有很多益生菌產(chǎn)品，甚至出現(xiàn)專(zhuān)門(mén)針對(duì)糖尿病的益生菌菌種。因?yàn)槲杆帷⒛懼葧?huì)大量的殺死益生菌，因此通過(guò)口服補(bǔ)充的益生菌大部分被阻攔。所以，在選擇益生菌時(shí)還要看菌種數(shù)量，理論上來(lái)說(shuō)益生菌數(shù)量越多、活著到達(dá)腸道的益生菌也可能越多。

腸道菌群移植？

目前也通過(guò)插管直接將益生菌移植到腸道內(nèi)的方式，包括我們報(bào)道過(guò)的丹麥專(zhuān)家直接移植健康人群的糞便到肥胖糖尿病人的腸道內(nèi)的方式，就是為了繞開(kāi)腸胃屏障，從而最大化的保存益生菌的存活率。

補(bǔ)充益生元

益生元進(jìn)入腸道后，不會(huì)被人體腸道分解和吸收，但是可以被分歧桿菌、雙歧桿菌等腸道內(nèi)有益的細(xì)菌水解作為營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)使用，從而促進(jìn)這些細(xì)菌的繁殖和生長(zhǎng)，進(jìn)而促進(jìn)腸道內(nèi)有益的細(xì)菌在腸道存活。

由于益生元相當(dāng)于益生菌的食物，可以大量增值益生菌，而且基本不受胃酸、膽汁破壞。膳食纖維也是益生元的一種），包括菊粉、魔芋精粉（含有魔芋葡甘聚糖為主）、水蘇糖、燕麥β-葡聚糖、低聚果糖等，因此通過(guò)補(bǔ)充益生元的方式也可以起到調(diào)節(jié)腸道菌群的作用。

另外，飲食結(jié)構(gòu)也會(huì)影響腸道菌群，比如飲食結(jié)構(gòu)中增加富含膳食纖維的食物，蔬菜、瓜果、全谷物（而非精細(xì)加工的）食物等。