有部分糖友在用"生酮飲食",這種低碳水的飲食真的適合糖友嗎?真能把血糖控制住嗎?
這里有一項涉及43萬人的刊登在《柳葉刀》雜志上的研究成果,即:攝入碳水化合物熱量占比在50-55%之間死亡風(fēng)險最低。
原話說“總碳水化合物攝入量與預(yù)期壽命呈U型相關(guān),與中等攝入量(50-55%熱量)相比,碳水化合物攝入量低(低于40%來自碳水化合物的卡路里)和高(超過70%)碳水化合物攝入量與較高的死亡風(fēng)險相關(guān)”。
也就是碳水化合物不宜多也不宜太少!下面讓我們來了解下生酮飲食的真相。
什么是"生酮飲食"
在醫(yī)療領(lǐng)域,"生酮飲食"一開始是治療“癲癇癥”患者的醫(yī)療飲食,因為癲癇癥的治療中,有1/3患者對于藥物較無反應(yīng),但通過生酮飲食卻可以穩(wěn)定的控制病情,因而部分患者就會建議使用生酮飲食來控制病況。
"生酮飲食"是利用攝取極低的碳水化合物、高比例的油脂,進(jìn)而使身體沒有足夠的碳水化合物當(dāng)主要的能量來源,而導(dǎo)向使用脂肪當(dāng)作燃料,但脂肪的燃燒過程是需要碳水化合物的協(xié)助。
因此在燃燒不完全的情況下,就會產(chǎn)生大量的“酮體”,而我們的大腦只利用葡萄糖或是酮體當(dāng)作能量來源,在極低的碳水化合物的飲食模式下,碳水化合物所分解的葡萄糖不足以當(dāng)身體甚至是大腦的能量來源。
此時,“酮體”就是大腦唯一的能量來源,因此,生酮飲食才會是癲癇癥患者的治療飲食。
"生酮飲食"真的能控制血糖嗎?
很多糖友認(rèn)為極低碳水化合物的攝取,可以減少胰島素的負(fù)擔(dān),這樣可以利于血糖的控制。
但相對的,膳食中的油脂比例要相對的增高,所造成大量酮體的產(chǎn)生,對于糖尿病人其實是非常可怕的威脅,而身體內(nèi)血糖的調(diào)節(jié)也不是只有胰島素的單一因素調(diào)節(jié),當(dāng)極低碳水化合物的飲食下,但身體又要維持血糖的恒定,就會去刺激升糖素的分泌,進(jìn)而去升高血糖。
在臨床上可以發(fā)現(xiàn),執(zhí)行生酮飲食的糖尿病人非常容易有高血糖且合并有糖尿病酮癥酸的情形產(chǎn)生,甚至?xí)<吧?/p>
因此,建議糖尿病人不要輕易地嘗試由生酮飲食來控制血糖,最好與您的醫(yī)師及營養(yǎng)師討論及進(jìn)一步評估您是否適合執(zhí)行,并且需密切監(jiān)測尿糖、尿酮、甚至是否產(chǎn)生脫水、惡心、嘔吐等一些生理不適的情形等等。
"生酮飲食"的相關(guān)研究
很多2型糖尿病人希望通過低碳水化合物、低纖維、高脂肪(特別是飽和脂肪)的飲食來控制血糖,但美國麻省醫(yī)學(xué)院的Ma等研究發(fā)現(xiàn),這樣的飲食會給這些患者帶來嚴(yán)重的心血管并發(fā)癥。
研究納入了40例患2型糖尿病且病情控制不佳(糖化血紅蛋白>7%)的成人患者,平均年齡為53.5歲,平均體質(zhì)指數(shù)為35.48kg/m2,其中48%為男性。研究人員調(diào)查了所有參試者的飲食、生理、以及人口統(tǒng)計學(xué)信息。
結(jié)果表明,參試者的平均每日能量攝入量為1778kcal,平均每日碳水化合物攝入量為159g,平均每日膳食纖維攝入量為11.4g。飲食組成的比例為,35%碳水化合物、45%脂肪(15%為飽和脂肪)和20%蛋白質(zhì)。
參試者的糖化血紅蛋白平均水平為8.3%。所有參試者中,77.5%被診斷為高脂血癥,67.5%被診斷為高血壓,15%被診斷為心臟病。
研究提示:上述的飲食模式對2型糖尿病患者病情控制不利。碳水化合物的攝入低于美國糖尿病學(xué)會(ADA)推薦的標(biāo)準(zhǔn),而脂肪尤其是飽和脂肪的攝入遠(yuǎn)超過了推薦范圍。
除了碳水化合物之外,醫(yī)師還應(yīng)對患者其他營養(yǎng)素的攝入做出合理推薦。例如,對飽和脂肪及膳食纖維的攝入等。因為飲食均衡對預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生很有幫助。
目前在臨床上對糖尿病人的碳水化合物供給原則已從過去占總能量30%或40%提高到50%~60%為宜,不宜超過70%。脂肪的能量控制在20%~30%。
同時,英國公共衛(wèi)生局發(fā)言人表示,提供給糖尿病病患的飲食建議獲得糖尿病專家支持,科學(xué)建議委員會并不支持低碳水化合物飲食可以預(yù)防2型糖尿病的看法。
生酮飲食要留意的細(xì)節(jié)很多,若是有在打胰島素的糖尿病人,若采取生酮飲食的話,非常容易因低血糖而造成死亡,不得不慎!
是否適合肥胖的糖友呢?
因為肥胖是糖尿病發(fā)生的高風(fēng)險因素,適當(dāng)減輕體重可明顯降低糖尿病的發(fā)病率。
研究表明,"生酮飲食"可有效降低糖尿病人體重。在外源性胰島素抵抗發(fā)生之前,飲食控制是糖尿病的關(guān)鍵治療策略。
動物研究試驗表明,"生酮飲食"可導(dǎo)致正常小鼠誘發(fā)胰島素抵抗、糖耐量異常、脂肪肝,加劇肝和白色脂肪組織中的炎癥反應(yīng)。近些年在糖尿病人的研究中發(fā)現(xiàn),長期"生酮飲食"可導(dǎo)致糖尿病人出現(xiàn)血脂異常、脂肪肝。
所以,在糖尿病綜合管理治療中,營養(yǎng)治療是一項最基本的措施,只有將飲食中含有的碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)三大熱源營養(yǎng)素調(diào)調(diào)合理才容易控制好血糖,使藥物治療發(fā)揮其應(yīng)有的作用。
1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2 型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病?! ? 2.對于1型A2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥24.1用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥47單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價: ¥96適用于單用飲食和運動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價: ¥6.2本品配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥1241.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥32.8配合飲食控制,用于:(1)治療糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥40.4高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價: ¥511.用于單純飲食控制和/或運動療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價: ¥8.5該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監(jiān)測
健客價: ¥436用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥3用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥217.8本品可作為單藥治療,或與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (詳見包裝內(nèi)部說明書)
健客價: ¥79用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的成人2型糖深需患者。 當(dāng)單獨使用二甲雙胍不能有效控利其高血糖時,瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥52.3本品配合飲食和運動治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價: ¥101本品適用于治療2型糖尿病。 當(dāng)飲食和運動不能有效控制血糖時, -本品可作為單藥治療 -當(dāng)二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時,本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用; -當(dāng)穩(wěn)定劑量的胰島素不能有效控制血糖時,本品可與胰島素(合用或不合用二甲雙胍)聯(lián)合使用; -當(dāng)穩(wěn)定劑量的磺脲類藥物仍不能有效控制血糖,本品可與磺脲類藥物聯(lián)合使用。
健客價: ¥57.2利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運動,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價: ¥55.2配合飲食控制,用于:(1)2型糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥65.1高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者,包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合性高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的Ⅱa和b型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDLC)升高、載脂蛋白B(apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀鈣可與其他降脂療法(如低密度脂蛋白血漿透析
健客價: ¥25用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。 當(dāng)單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥67單獨使用本品,建議聯(lián)合飲食及運動療法,達(dá)到控制非胰島素依賴型(2型)糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價: ¥37.5本品配合飲食和運動治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價: ¥153本產(chǎn)品是已麥芽糖精,酪蛋白鈣肽,高油酸葵花籽油,大豆油,果糖,麥芽糖醇,硫酸鎂等為主要原料制成的保健食品,經(jīng)功能試驗證明,具有輔助降血糖的保健功能。
健客價: ¥137捷諾達(dá)配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥149