降壓調(diào)脂控血小板，飲食運(yùn)動體重管理，只上干貨！

心血管越健康，糖尿病風(fēng)險(xiǎn)越低

通常認(rèn)為，理想的心血管健康（CVH）與較低的糖尿病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。美國莫爾豪斯醫(yī)學(xué)院針對這一議題開展了研究，并于近日在歐洲糖尿病研究學(xué)會官方雜志Diabetologia雜志刊文稱：遵循心臟健康指南也可降低糖尿病風(fēng)險(xiǎn)，心血管健康狀況越好，未來糖尿病風(fēng)險(xiǎn)越低。

研究納入了近8000名基線時(shí)沒有糖尿病的參與者，考察了他們的膽固醇、血壓、血糖、飲食、運(yùn)動、體質(zhì)指數(shù)（BMI）和煙草使用這7項(xiàng)心血管健康指標(biāo)并隨訪近10年。隨訪結(jié)束后，參與者中有891人患上了糖尿病。分析顯示，7項(xiàng)指標(biāo)中有4項(xiàng)或以上達(dá)標(biāo)的參與者，10年內(nèi)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)會降低70%；4項(xiàng)或以上達(dá)標(biāo)且空腹血糖正常的參與者，10年內(nèi)患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)會降低79%。

這一結(jié)果提示，重視心血管健康有助于預(yù)防糖尿病，且預(yù)防應(yīng)越早越好——從健康時(shí)就開始預(yù)防，效果是最好的。

越注重CVH，糖尿病風(fēng)險(xiǎn)越低

改善心血管健康，具體該怎么做？

控血壓

高血壓不僅是糖尿病的常見并發(fā)癥或伴發(fā)疾病，也是糖尿病的高危因素之一。高血壓可發(fā)生于糖尿病之前，我國門診就診的2型糖尿?。?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.coldnoir.com/tnbpd/tnblx/2x/' target='_blank'>T2DM）患者中約30%伴有高血壓。控制高血壓可顯著降低糖尿病并發(fā)癥發(fā)生和發(fā)展的風(fēng)險(xiǎn)。

無糖尿病人群，建議定期體檢，關(guān)注自己的血壓狀況，必要時(shí)可購置血壓儀在家進(jìn)行血壓自我監(jiān)測。對于糖尿病患者，我國2型糖尿病防治指南指出：

指南指出

一般糖尿病合并高血壓患者的降壓目標(biāo)應(yīng)低于130/80mmHg；老年或伴嚴(yán)重冠心病的糖尿病患者，可采取相對寬松的降壓目標(biāo)值。糖尿病患者血壓水平如果超過120/80mmHg即應(yīng)開始生活方式干預(yù)，以預(yù)防高血壓的發(fā)生；血壓≥140/90mmHg者可考慮開始藥物降壓治療。血壓≥160/100mmHg或高于目標(biāo)值20/10mmHg時(shí)應(yīng)立即開始降壓藥物治療，并可以采取聯(lián)合治療方案。

調(diào)血脂

血脂代謝異常是引起糖尿病血管病變的重要危險(xiǎn)因素。英國前瞻性糖尿病研究（UKPDS）的結(jié)果顯示，血脂異常是T2DM患者發(fā)生致死性和非致死性心肌梗死的首要危險(xiǎn)因素?？梢?，控好血脂對健康人和糖尿病患者來說都至關(guān)重要。

保持健康生活方式，是維持合適血脂水平和控制血脂紊亂的重要措施，主要包括減少飽和脂肪酸、反式脂肪酸和膽固醇的攝入；增加n-3脂肪酸、黏性纖維、植物固醇/甾醇的攝入；減輕體重；增加運(yùn)動及戒煙、限酒等。

對于糖尿病患者，建議根據(jù)動脈粥樣硬化性心血管疾?。ˋSCVD）風(fēng)險(xiǎn)實(shí)施分層管理，詳見下表：

T2DM患者的ASCVD風(fēng)險(xiǎn)分層及血脂管理目標(biāo)

注：LDL-C：低密度脂蛋白膽固醇；non-HDL-C：非高密度脂蛋白膽固醇；TG：甘油三酯；a危險(xiǎn)因素：年齡(男性≥40歲或絕經(jīng)期后女性)、吸煙、高血壓、慢性腎臟?。–KD）或微量白蛋白尿、HDL-C<1.04mmol/L、體重指數(shù)≥28kg/m2、早發(fā)缺血性心血管病家族史

抗血小板

抗血小板治療也是指南強(qiáng)調(diào)的重點(diǎn)。

指南提示

糖尿病合并ASCVD者需要應(yīng)用阿司匹林（75~150mg/d）作為二級預(yù)防。ASCVD并阿司匹林過敏患者，需要應(yīng)用氯吡格雷（75mg/d）作為二級預(yù)防。阿司匹林（75~100mg/d）作為一級預(yù)防用于糖尿病的心血管高?；颊?，包括：年齡≥50歲，而且合并至少1項(xiàng)主要危險(xiǎn)因素（早發(fā)ASCVD家族史、高血壓、血脂異常、吸煙或蛋白尿）。