有關(guān)于OGTT 你被它忽悠過嗎？

2019-05-21 來源：浙人醫(yī)彩虹糖友之家標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：飲食中脂肪含量過高或過低對檢查也有明顯影響，故必須同時注意脂肪攝入量標(biāo)準(zhǔn)化，即每日攝入魚、肉、蛋、禽等動物性食物總計在150~200g，油脂攝入約25g。

OGTT是目前公認(rèn)的診斷糖尿病的金標(biāo)準(zhǔn)，雖然貌似平常，但是如果有些細節(jié)沒有做到位，很可能會被試驗結(jié)果“忽悠”了！

口服葡萄糖耐量試驗，簡稱OGTT，是一種葡萄糖負荷試驗，用以了解胰島β細胞功能和機體對血糖的調(diào)節(jié)能力，是臨床常用的用于診斷糖尿病的確診試驗，具體過程是：75g無水葡萄糖粉（或82.5g含一分子結(jié)晶水的葡萄糖粉）溶于250~300ml水中，于5分鐘內(nèi)喝完，從喝第一口開始計時，分別于0.5小時、1小時、2小時、3小時抽取肘靜脈血檢測血糖變化，觀察病人耐受葡萄糖的能力。

這個試驗是目前公認(rèn)的診斷糖尿病的金標(biāo)準(zhǔn)，雖然它貌似平常，但是如果有些細節(jié)沒有做到位，很可能會被試驗結(jié)果“忽悠”！

最近遇到一位患者，男性，50歲，體檢時發(fā)現(xiàn)空腹血糖升高，達6.8mmol/L，于是做OGTT，以判斷有無糖尿病。

化驗結(jié)果出來，完全正常。但患者的一句話提了個醒：“醫(yī)生，原來一走路血糖就下來了！”原來他服完糖水，覺得時間難捱，便溜出去散步，到了抽血時間再回到醫(yī)院。因為工作太忙，醫(yī)護人員都忘了告訴患者，OGTT必須在安靜狀態(tài)下進行，而在活動狀態(tài)下，服糖后的血糖可能會下降，試驗結(jié)果可能出現(xiàn)假陰性！

其實，OGTT“忽悠”人的地方還不只如此。試驗前，有些患者為讓血糖下降刻意減少主食量，或者還在口服避孕藥、利尿劑和煙酸等藥物，或者攝入過多脂肪，甚至頭一晚還吃了夜宵，或者試驗期間情緒激動，抑或伴有感冒發(fā)燒，在這些因素的作用下血糖都可能會進一步升高，容易出現(xiàn)假陽性的結(jié)果。

為了不被OGTT“忽悠”，醫(yī)生們必須將以下的一些注意點向進行檢查的患者們交代清楚，做好充分準(zhǔn)備：

1、保證試驗前3天有足量的碳水化合物的攝入，一般應(yīng)大于250g/d，不能刻意節(jié)食，尤其是老年患者。

2、飲食中脂肪含量過高或過低對檢查也有明顯影響，故必須同時注意脂肪攝入量標(biāo)準(zhǔn)化，即每日攝入魚、肉、蛋、禽等動物性食物總計在150~200g，油脂攝入約25g。

3、如果使用避孕藥，應(yīng)在試驗前1周停用，試驗前3~4天停用煙酸、利尿劑、口服降血糖藥、水楊酸鈉和普萘洛爾等藥物。

4、如有發(fā)熱、感染、手術(shù)等應(yīng)激情況，此時不能作該檢查。

5、OGTT的前一天，應(yīng)在晚上九點開始禁食，禁食時間至少8小時，可以飲水。當(dāng)天的檢查必須在早上7~9點進行。

6、試驗期間應(yīng)注意避免精神刺激，禁止吸煙，不能活動，可坐或平臥，保持安靜狀態(tài)。

總之，醫(yī)生們在判讀OGTT結(jié)果時，應(yīng)注意有無相關(guān)干擾因素。也可以把上述細節(jié)問題做成卡片，交給患者，以保證試驗順利進行。

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本品適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療（如：運動治療、減輕體重）仍不能適當(dāng)控制血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥（IIa型，包括雜合子家族性高膽固醇血癥）或混合型血脂異常癥（IIb型）。本品也適用于純合子家族性高膽固醇血癥的患者，作為飲食控制和其它降脂措施（如LDL去除療法）的輔助治療，或在這些方法不適用時使用。

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